SES
Bruits du cœur : perçus ; au toucher : col long, un pôle d’aplomb sur ledé troit supérieur.
Traitement : eau de vie allemande diète hydrique ; le même jour, examen des yeux : œdème des paupières des 2 côtés, mobilité normale des yeux, tendance à Ta mvdriase, l’œil droit lit les lettres moyennes à 20 centimètres, l'œil gauche est plus touché ; après atropinisation : @œæ1l droit : tache noire sur les vaisseaux supérieurs, papille normale ; œil gauche : traînée de teinte blanchâtre en forme de croissant à concavité inférieure et croisant un vaisseau de la rétine ; papille ovalaire à grand axe vertical à contours flous surtout sur le bord interne. Même jour, saignée de 400 grammes: examen du sang: urée, 0,39 pour 1000; chlorures 7 gr. /92 pour 1000.
Le 29 mars, même état général, bien qu’elle est reposée toute la nuit. Urine, 500 gr.; albumine, 5 gr. Tensionartérielle 20/12.
Le 30 mars, même état ; urine; L litre: albumine 1 gr. œil droit, lecture possible jusqu’à 15 centimètres; œil wauche, ne peut pas lire, peut distinguer la main à 15 centimètres et compte les doigts à 30 centimètres.
Examen ophtalmoscopique : œil droit comme la veille ; œil gauche, pâleur, troubles du fond de lœil, papilles à contours flous.
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Le 31 mars, même état, amélioration visuelle légère ;
urine, 1.500 grammes ; tension artérielle, 20/12.
Le ? avril, examen des veux : la papille semble normale avec œdème disséminé au pôle postérieur de lœrl et plus accentué à gauche ; la vision œil droite égale 1/2 de la vision de l’œil gauche.
Du 2 au 7 avril, repos complet, diète lactée, eau lactosée ; la quantité d'urme oscille entre 1:000:et 1.500 grammes et Palbumine entre 50 centigrammes &t 2 grammes ; l’ædème disparaît progressivement, mais la malade a 1 ou 2 vomissements.
Le 7 avril, épistaxis durant 1/4 d'heure, teinte Jaune des téguments.
Le 8 avril, pas d’œædème, nausées, vomissements, épitaxis abondante de 8 h. 30 à 10 h. 30 : subictère généralisé à la peau et aux muqueuses ; urine, 1/2 litre foncée en rouge contenant 0 gr. 5 d’albumine, 17 gr. 5 de chlorure, 13 or. durée et des pigments biliaires ; dans le sang : présence de pigments bilaires, urée : 1 gr. 57 au point de vue obstétrical. Hauteur utérin 29 centimètres, col long très perméable ; dos à gauche, tête sur le détroit supérieur, mais en voie d'engagement ; bruits du cœur bon ; examen des yeux : même état de la vision, un peu de brouillard à droite ; à gauche, main à 1 mètre ; aspect foncé de la rétine autour de la papille.
Le 9 avril, suintement de sang à la vulve ; l’état du foie empêche d'effectuer une hystérectomie ; le soir même épistaxis qui dure 1/4 d'heure à 19 heures ; sommet engagé, dilation : 50 centimes, membranes intactes, bruits du cœur non perçus.
21 h. 30, nombreuses épistaxis, contractions utérines subintrantes.
A 23 heures, dilatation complète.
23 h. 15. expulsion spontanée d’un fœtus mort-né de 2.300 grammes ; le pouls est à 120 ; les lèvres sont décolorées ; à minuit, expulsion de 500 grammes de caillots ; à minuit 15, délivrance naturelle ; la malade devient de plus.em plus pâle, le pouls de plus en plus filant et la mort se produit à 2 heures sans nouvelles hémorragies.
OBSERVATION 4 (SKEEL)
Mme $8., 7€ pare, entre à l'hôpital pour albuminurie, œdème des extrémités et ‘troubles visuels.
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Tension artérielle : 28.
A l’ophtalmoscope : rétinite albuminurique exsudative bilatérale très marquée ; vision très diminuée, surtout œil gauche ; on pratique immédiatement l’accouchement prématuré, la guérison est absolue, la vision redevient normale.
Eclampsie avec rétinite suivie de mort (publié par Bur- NIER).
Mne H,, 22 ans.
Primipare au 5® mois ; œdème des Jambes, céphalée, troubles de la vue à l’ophtalmoscope, rétinite albuminurique, albumine dans les urines ; on temporise : le même état persiste Jusqu'à terme, époque à laquelle des convulsions subintrantes se déclarent avec inconscience dans l’intervalle ; accouchement rapide d’un enfant vivant (mort à 2 mois), délivrance rapide et facile, mais suivie d’hémorragies ; le coma persiste, la mort apparaît au bout d’une heure.
Rétinite grave avec albuminurie ; hémorragies rétroplacentaire, accouchement prématuré spontané au 8€ mois ; éclampsismie (Observation citée par Couvreux dans sa
thèse, 1921).
Mme X., 2€ pare.
17e gestation normale, dernières règles 30 août.
Au début du mois d’avril est envoyé à l'hôpital par son médecin qui a constaté l'existence d’une rétinite gravidique ; elle présente des troubles de la vue très accentués et ses urines contiennent 3 grammes d’albumine.
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On lui donne des purgatifs drastiques et an la met au régime lacté absolu.
Le 10 avril, violentes douleurs dans le ventre, céphalée intense, faciès pâle, lèvres décolorées, pupillest rès dilatées.
Les troubles de la vue s’accentuent ; des troubles respiratoires apparaissent, les sphincters se relâchent ; l'utérus est d’une dureté ligneuse ; 6 sangsues sont posées au niveau des mastoïdes ; début du travail vers 3 h. de l'après-midi ; les douleurs sont continues sans être fortes ; à 6 h. 30, rupture spontanée des membranes ; dilatation de 2 francs ; à 10 h. 20 du soir, expulsion spontanée d’un enfant mort pesant 1.280 grammes ; aussitôt après, expulsion spontané du placenta qui pèse 270 grammes et de 2 volumineux caillots pesant ensemble 155 grammes ;
les suites de couches sont apyrétiques, la vision s’est amé-
liorée progressivement en même temps que l’albumine rétrocédait ; à sa sortie 1l n’en restait que des traces.
Éclampisme ; décollement de la rétine avec rétinite ; guérison après accouchement. (Bècur, Bulletin de la Société fr. d'Ophtal., décembre 1934).
Mme G. Fernande, âgée de 39 ans, est hospitalisée, le 23 juin à la Maternité Saint-Louis pour des petits signes d’éclampsie : le lendemain elle est envoyée à la consultation d’ophtalmologie pour des troubles visuels légers de l'œil gauche.
Cet œil examiné présentait un décollement de la rétine supéro-interne sans lésion de rétinite et laissant à la malade une acuité de 2/3 supérieur à celle de l'œil droit (V 1).
Le lendemain, l’acuité n’était plus que de 1/6 et on retrouvait à l'œil gauche un décollement plus étendu que
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la veille, linuté à la partie interne de la rétine et faisant une poche très saillante dans cette région, l'œil droit était normal avec une acuité de 1/2. La malade était encemte de 6 mois (7€ pare) avec une album. de 3 grammes et une tension artérielle de 28/17. .
Urée dans urine : 14 gr. 75.
Uurée dans sang : Q gr. 72.
À chaque grossesse elle avait présenté de F'albumine et à partir de la 5€, chaque grossesse s'était terminée par un accouchement prématuré ; elle avait eu 12 erises d’éclampsie à la 3 © ; L'erise d’éclampsie à la 5°, jamais de troubles visuels.
Le 2 juillet, elle accouche (enfant de 6 mois pesant o00 grammes et les troubles visuels disparaissent).
Examinée 2 jours après, l'examen oculaire est normal (albunune 0 gr. 50).
4 jours après, l'albumine est de 2 grammes : l'urée, dans le sang, est de 0 gr. S5..
La malade ne peut lire (papille œdémateuse, (veines dialatées).
Il se développe pendant quelques jours une rétinite albminurique qui décroit ensuite. :
Évolution grave d'une rétinite chez une malade avant présenté des crises d’éclampsie et chez laquelle la grossesse n'a pas été interrompue (Observation citée:par Burxrer dans sa thèse).
MPE AÀ., âgée de 34 ans vient consulter le ? décembre 1898, à la consultation du DT Morax, à Bichat.
Amiécédents héréditaires : origine italienne, son frère
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