PRONOSTIC

Ainsi le pronostic des sténoses dites infranchissables est devenu moins réservé depuis que l’on emploie l'æsophagoscopie et que, sous le contrôle de la vue, on pratique des essais multiples, répétés de dilatation par voie haute. En luttant de toutes manières contre le spasme, cause essentielle du rétrécissement, on arrivera souvent, un moment ou l’autre, presque toujours à passer une filiforme, qui sera le premierstade d’une dilatation lente et l’amorce d’une dilatation progressive ultérieure.

Sous l'influence du traitement, les enfants arrivent à se nourrir suffisamment, se développent assez bien, augmentent de poids. Le pronostic immédiat est donc relativement bénin dans les cas ordinaires. Mais, par la suite, les enfants peuvent faire des accès de dysphagie par réapparilion du spasme, c'est pour cela qu'il faut répéter les séances de dilatation pour lutter contre celui-ci. Or, ces séances peuvent être plus ou moins négligées par les parents qui ne veulent pas contraindre l'enfant, et celui-ci a des troubles de la déglutition, s’alimente mal. Par le fait même de la croissance, il aurait besoin d’une alimentation régulière et solide, ‘riche en sels, phosphates et autres substances. La difficulté de leur ingestion rend donc cette affection particulièrement grave quand elle n’est pas soignée. Aussi les sténoses cicatricielles des enfants non traités ou insuffisamment traités donnent, à une date en général assez éloignée de l'accident, une grosse mortalité; 45 à 50 °/, des cas meurent de cachexie, de tuberculose, de perforation, d'abcès du médiastin, de pleurésie purulente.

Faure 3

ns CL We, ‘ SL ME vh Eee Int 2 h VS UT l Rare * TNT \ ch, L x, ! L ne Aa A0! À 24 L Ten Le lis "“ ee a ‘ LS FA 2e LS " ; = CARS d' ‘4

Fe ot ! dt sa

Mais, en général, la guérison s'obtient, avec régression com- | plète, quand il s’agit d’un malade docile, soigné d’une façon régulière. | | |

s ' D # + Fe \ à * , t k ——————— S Fr e n : te à \ \ ‘ y’ f “4 : s ' ‘.

Ù En NE C1 ER à L if Î à | me :

L PJ À LTd * L je } AA ï