PLANCHE

€ opératoire (Dr BARBIER)

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ante et sitenosante

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De

met en èvidence l'importance des

proliférations,. ’

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grave avec marche rapide et cachexie hâtive. Voici l’état il y à un an : Wassermann négatif (le malade a été au demeurant très activement traité). Ténesme violent avec brülures irradiant vers le périnée, la vessie. Les selles étaient difficiles, rubannées, très douloureuses, revêtues de mucosités sanguinolentes. Moral extrêmement affecté.

La rectoscopie révèle l'intégrité du canal anal mais à 4 centimètres commence un rétrécissement qui s’étend presque jusqu’au sigmoïde. Sur 10 centimètres de hauteur environ, le calibre rectal est rétréci, la muqueuse est craquelante et saignante au passage du tube. Les plis sont effacés et non hypertrophiés. Les parois sont revêtues de plaques blanchâtres d’aspect nacré. Ces plaques ne tapissent pas complètement l’ampoule. L’examen est très douloureux et très sanglant. On ne peut pénétrer dans le sigmoïde. Etant donné l’évolution rapide de cette sténose, on décide lexérèse.

INTERVENTION, mars 1923, Docteur Barbier. — Amputation du rectum par voie périnéale avec conservation du sphincter et abaissement. On résèque avec grande difficulté un cylindre rectal de 18 centimètres de hauteur. La seciion sigmoïdienne a été faite en muqueuse saine. L'intervention a été rendue difficile du fait de limportante réaction inflammatoire péri-rectale. IL y avait notamment de très fortes adhérences antérieures vésico-urétrales. Les suites opératoires ont été satisfaisantes; notons seulement, trois semaine après l’opération, la constitution d’une petite fistule faisant communiquer la partie postérieure de la plaie rétro-anale et le sigmoïde abaissé à 3 centimètres au-dessus «le son extrémité inférieure. Ecoulement de pus, gaz, matières. Cette fistule sera fermée en 5 à 6 semaines.