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rupture de rein ou d' une rupture d’'hydronéphrose ? le diagnostic sera fait après un examen minutieux - des circonstances du traumatisme et des symptômes suivant : hématurie et tuméfaction lombaire.

Si l’on sait que le malade présentait une hydro: néphrose avant son acéident, il sera normal de penser tout de suite à une rupture traumatique d’hydronéphrose. Si, de même, il s'est agi d’un léger traumatisme chez une personne antérieurement dépourvu de passé pathologique, il sera plus logique de penser à une rupture d'une hydronéphrose qù'à une rupture d’un rein, Car généralement celui-ci pour se rompre demande un traumatisme assez violent.

L’existence ou l’absence d'une hématurie nous orientera également vers un diagnostic exact.

Lardemois prétend que l'hématurie existe dans 9 % des cas dans les contusions des reins normaux; et manque dans plus de 60% des cas dans les ruptures des reins hydronéphrotiques. ;

Quant à l'épanchement rénal Lardemois a fait remarquer également, que dans la rupture des reins, il est tellement minime qu'il est rare que la collection soulève la paroi antérieure.

Au contraire, dans les ruptures traumatiques des hydronéphroses l'apparition de la tumeur est très précoce, très brusque et s accroît progressivement. Nous -AVONS déjà dit que nos statistiques étaient. moins bonnes, en faveur de la présence de l’hématurie et de la tuméfaction rénale. Cependant, comme nous le. voyons, il est possible d'arriver cliniquement à un

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diagnostic de rupture traumatique d'hydronéphrose quand tous ces symptômes existent, ce qui est assez rare,

Toutefois, quand nous avons un doute, il existe un moyen adjuvant que le laboratoire met à notre disposition : c'est la pyelographie qui a déjà permis dans 4 cas de faire le diagnostic.