ER LE MARRON D'INDE

Les qualités et la diversité des principes actifs contenus dans Je Marron d'Inde avaient de quoi tenter les chercheurs et amateurs de quintessences thérapeuthiques. Les Anciens n’y ont point manqué, les contemporains non plus... Dès 1555 MaT- THIOLE signale ses usages en médecine vétérinaire et, dans une édition de ses œuvres, parue, en 1586, ses vertus comme astringent de choix, sont mises en évidence, au point de vue thérapeutique.

En 1708 et 1709, TABLET, dans ses « Mémoires de Trévoux, pour l'histoire des Sciences et des Beaux Arts », découvre les effets sternutatoires de la poudre de Marrons d’Inde ; il en déduit qu’elle renferme des principes utiles dans l’art de guérir et trouve ses précieuses qualité sur la circulation sanguine. Mais ce sont les. travaux du D' ARTAULT DE VEVEY qui ont, incontestablement, apporté la contribution principale à l’étude médico-pharmaceutique du fruit du Marronnier d’Inde : Dans un premier mémoire, publié dans la « Revue de thérapeutique médicochirurgicale (en 1896) sur « La teinture de Marrons d'Inde contre les hémorroïdes », le DT ARTAULT, signale les heureux effets de cette médication : « La teinture de Marrons d’Inde, dit-il, calme les douleurs et affaisse le bourrelet des hémorroïdes plus rapidement qu’aücun autre médicament. Elle agit aussi bien sur les

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hémorroïdes internes qu RL procidentes que cachées, simples que compliquées.

A) La disparition de la douleur est le premier effet du médicament. Elle se produit en quelques heures : je l’ai vue survenir en 2 heures : il en faut, en moyenne, de 6 à 10... On peut cesser l'administration du médicament dès que la douleur s'éteint. Si on veut obtenir l’affaissement du bourrelet, il faut continuer le remède pendant quelques temps après la cessation des douleurs.

B) L’affaissement du bourrelet est, en effet, consécutif à la ‘disparition de la douleur et plus ou moins rapide... Il est des. cas où il y a avantage à chercher à calmer seulement la douleur tout en conservant le bourrelet devenu indolent : C’est le cas des. hémorroïdes congestifs où l’on pourrait craindre les effets, en contre-coup, d’une suppression brusque des lacs sanguins du petit bassin.

C) La dose moyenne à donner est de X gouttes avant les deux principaux repas, dans un peu d’eau. On peut, d'emblée, en présence de douleurs très vives, s’accompagnant de tension et de: turgescence, donner de XX à XXX gouttes, quitte à diminuer pour les prises suivantes : Mieux vaut augmenter, progressivement, la dose de V gouttes à chaque prise, matin et soir, ou trois fois dans la journée, pour arriver à la dose adéquate, que de risquer de dépasser cet optimum et d’exaspérer les phénomènes morbides.

D) Dans les hémorroïdes qui s’accompagnent de Rectite avec selles glaireuses, dysentériformes (comme des œufs brouillés) avec quelques filets de sang et de fénesmes, la teinture de Marrons seule, tout en modifiant les douleurs dans leur intensité ou dans leur modalité, est sans action sur l’état local et sur les. selles : il faut, alors, lui adjoindre la teinture d’Aloès (à poids. égal), ou faire prendre, matin et soir, une pilule de nitrate d’ar-. gent, à un centigr..….

Dans certains cas, lorsqu'il y a, par exemple, atonie musculointestinale, dans les hémorroïdes sourdes, dues manifestement à la constipation habituelle, on peut adjoindre à la teinture de: Marrons, de la teinture de Noix vomique, à poids égal.

E) Enfin, dans ces formes hémorroïdaires mixtes, ne tenant à

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l’arthritisme que d’une manière, pour ainsi dire, collatérale, et se rattachant à des règles insuffisantes, à la grossesse, à des tumeurs abdominales, en se greffant sur des états dispeptiques qui sont surtout l’apanage des gens nerveux, dans ces hémorroïdes qui saignent abondamment, même en dehors des selles, et qui, le plus souvent, ne se montrent guère au dehors. Si la teinture de Marrons, seule, ne réussit pas à calmer les douleurs, à arrêter l’hémorragie, il est bon, alors, d’y joindre de la teinture d’Hamamélis par poids égal. Ces deux teintures de Marrons et d’'Hamamélis associés agissent bien plus efficacement que si on les administre isolément (Voir p. 111, quelques formules nouvelles encore plus efficaces).

F) On peut, dans certains cas, tout en donnant la teinture de Marrons à l’intérieur, l’adjoindre à un corps gras ou à la vaseline, pour la réduction des hémorroïdes et des procidentes du rectum, qu’elle facilite étonnamment : on peut, dis-je, appliquer la teinture ou l'extrait de Marrons en pommade, quand il y a étranglement et suintement du bourrelet. Je dois dire qu’en topique la teinture de Marrons semble moins active qu’à l’intérieur contre les hémorroïdes ; en revanche je l’ai vue, sous cette forme, améliorer notablement des varices de jambes. 0

G) La teinture de Marrons d'Inde, enfin est cäpable de modifier la circulation du petit bassin et d’agir efficacement dans tous les cas où une congestion, de quelque nature qu’elle soit, se montre dans un organe de cette région telle que : Cystite du col, prostatite, rectite, congestion utérine.

Nous avons tenu à citer de larges extraits de ce mémoire sur l'application thérapeutique du Marron d’Inde, parce qu'il situe bien la question, exposé pour la première fois dans toute son ampleur.

Le Dr ARTAULT, ne s’en est d’ailleurs pas tenu là : Avec une belle foi d’apôtre, il a pousuivi ses recherches sur les causes de cette action anesthésique des préparations à base de Marrons d’Inde : Ces effets, qui semblent s'exercer par l'intermédiaire du grand sympathique seraient dus à un principe actif contenu dans les cotylédons du Marron et auquel ARNAULT DU VEVEY donnait le nom d’Argyrine.

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Dans un nouveau mémoire paru dans la Revue de thérapeutique médico-chirurgicale, en 1900, sur « l’Argyrine, principe actif du Marron d’Inde:», l’auteur nous démontre que cette « Argyrine » n’est pas autre chose que de la Saponine ou Saponode déjà signalée dans le Marron d’Inde et il tente d’en fixer la posologie : Un centigr. de cette substance nouvelle équivaut à V gouttes de feinture de Marrons. Quelques observations suivent : Chez une malade qui fait usage de cette teinture, depuis 2 mois, à la dose de XX gouttes par jour, l’auteur a vu pâlir, et s’affaisser d'énormes varices des membres inférieurs. Il a alors, expérimenté ces préparations contre les varices en général et ses expériences ont été concluantes : Le traitement purement interne est lent et demande plusieurs mois d’attention. On l’abrégera par des applications locales de teinture ou d'extrait, en pommades, pour activer le retour à l’élasticité veineuse. Cette action vaso-constrictive paraît avoir, sur les veines du petit bassin, une action élective directe et l’on constate, affirme l’auteur « une action directe et une rapidité d’action surprenante chez tous les hémorroïdaires en période de crise ». Ces observations sont consignées dans un 3e mémoire paru, en 1903, dans la même revue, sous le titre :« la teinture de Marrons d'Inde dans les affections du petit bassin. »

Dans un 4€ mémoire, le D' ARTAULT DE VEVEY, infatigablement, publie, dans l’« Anjou médical » (1909) ses « Nouvelles applications de l'alcoolature de Marron d'Inde contre les hémorroïdes, les varices en général et certaines formes d’hémoptysies ». IH montre que le Marron d'Inde, employé, cette fois, en alcoolature, — c’est-à-dire à l’état frais — et non plus en teinture, était le meilleur spécifique des varices et des hémorroïdes, en général. Il en obtient de merveilleux effets contre toute une série d’hémoptysies consécutives, soit à des varices de la trachée, soit à une congestion passive avec splénisation. On devait, disait-il, attribuer cela «autant à une action réflexe sur les tuniques vasculaires qu’à une éventuelle action hémolysante de la saponine,

qui viendrait abaisser l'indice de la viscosité du sang veineux et en faciliter le cours. »

Entre temps, tandis que le Dr ArTAuLT DE VEVEY se livrait à ces recherches cliniques, à l'Hôpital de la « Vieille Pitié » de Paris, Albert Goris alors Interne en Pharmacie et Préparateur

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-du Cours de Matière médicale professé par notre Maître Emile PERROT, commençait ses intéressantes recherches sur la stabilisation du Marron d’Inde qui devaient aboutir à une nouvelle classe de médicaments galéniques : les Zntraits. C'était en 1901- 1902. Nous aurons à revenir, sur cet importante question, un peu plus loin (V. p. 102 à 105).

Dans le « Journal des Praticiens (N° du 16 août 1919) le savant Dr LecrERc à propos de la Phytothérapie des hémorroïdes et des plantes utiles en pareil cas : Achillée, Marron d'Inde, Cyprès, nous dit que maints observateurs ont confirmé la puissance vasoconstrictrice des préparations galéniques du Marron d’Inde, notamment de l’alcoolature, qui a l’avantage appréciable de débarrasser ou de soulager les hémorroïdaires d’une affection pénible entre toutes et qu’on a tendance à rendre exclusivement tributaire de la chirurgiè... bien que sa suppression brutale, par le fer ou par le feu, soit loin d’être sans danger. Puis il poursuit : Dans bien des cas « les hémorroïdes représentent une sorte de soupape de sûreté, un exutoire bienfaisant destiné à drainer dans les lacs sanguins, constitués par les veines dilatées de l’extrémité inférieure du rectum, le trop plein de la pléthore abdominale : les cirrhotiques, les neuro-arthritiques, les hypertendus que guettent les congestions céphaliques ou les fluxions pulmonaires, les cardiaux-rénaux se trouvent bien d’être des hémorroïdaires et ce serait les exposer à de sérieux dangers que de vouloir les débarrasser, radicalement, de leurs hémorroïdes rectales. »

Les DrS TuFFrIER, QUENU, puis H. LECLERC, ont publié à ce sujet des observations typiques : Ce dernier praticien a relaté plusieurs cas dans lesquels «les opérés présentèrent des accidents imputables à la disparition de leur exutoire : l’un d’eux, dit-il, succomba à une crise d’urémie ; un autre fit une hémorragie cérébrale qui le laissa hémiplégique ; un troisième, candidat à la goutte, devint irréductiblement podagre, un quatrième, enfin, tomba dans un’ état de mélancolie anxieux qui nécessita son internement dans un asile de déments. » Mieux vaut donc, con- -clut-il, sauf dans certaines circonstances où l’opération s’impose, laisser, selon l'expression de TUÜFFIER, les malades vivre en bonne intelligence avec leurs hémorroïdes et se contenter des ressources qu'offre la thérapeutique et dont l’une des plus eflicaces est l'emploi du Marron d'Inde, alternant ou combiné avec