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changement appréciable n'avait eu lieu au début, mais, depuis deux ans, le voluine de la tumeur avait notablement augmenté; elle avait la grosseur de la moitié d’une noix, s’étendait en arrière entre les deux premiers métatarsiens sans plonger dans leur intervalle et était

devenue très doulouseuse dans la marche. Le malade pouvait encore

porter des chaussures, mais il en souffrait. La peau, dans ces derniers temps, était devenue rouge, un peu adhérente. Bien que l’examen de la tumeur fût très douloureux au toucher, je dus, avant de prendre un parti, examiner si elle était mobile, ou adhérente aux tissus voisins et chercher à déterminer sa nature. S’agissait-il d’un kyste, d’un Hipome ou d’uñe tumeur sarcomateuse ? Telle était la question, après avoir constaté sa mobilité, Pabsence de toute fluctuation, je pensai qu’en présence des douleurs ressenties par ce malade, nous devions avoir affaire à un sarcome et j’inclinai d’autant plus vers cette opinion que je me rappelai deux cas semblables que j'avais déjà vus.

En conséquence, j’engageai le malade à se faire opérer le plus tôt possible. Je pratiquai l’extraction de la tumeur, après anesthésie éthérée locale. Je fis une incision elliptique et la tumeur put tre facilement énucléée. Elle ressemblait assez à une prostate; sa couleur était d’un rouge violet, la membrane d’enveloppe était résistante.

En examinant à l’œil nu sa coupe, elle présentait tout à fait l’aspect des tumeurs fongueuses sarcomateuses, ce qui est toujours à considérer au point de vue du pronostic. L’examen de la pièce a été fait depuis par le docteur Cornil et voiei ce qu’il m’a écrit à ce sujet :

« La tumeur que vous nous avez envoyée présente par le raclage des petits éléments fibro-plastiques et de grosses cellules mères à prolongements irréguliers, semblables aux éléments décrits par Robin sous le nom de myéloplaxes; sur une coupe on trouve d'énormes noyaux à parois très minces, remplis de sang et un tissu composé des éléments précédents dans une substance fondamentale et fibrillaire.

» En résumé, c’est un sarcome : comme gravité, il faut craindre une récidive sur place et se regarder comme très heureux si lPaffection ne repullule pas ».

Roche 5