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Feuille de température.

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Nous avons fait l'examen de la cavité buccale le 30. 11. 26. Deux des denis qui ne réagissaient plus au froid du chlorure d’éthyle paraissaient suspectes: Il s'agissait des deux incisives supérieures 11 La malade était tombée sur ces deux dents à l’âge de 6 ans, puis à 7 ans. Depuis ces deux dents étaient plus ou moins douloureuses, surtout à la mastication. 1} avait déjà été obturée à plusieurs reprises.

I! obiurée en 1921 était restée douloureuse à la mastication et au chaud. À la percussion de [1 qui est légèrement douloureuse on note une vibration de la racine caractéristigue. Au niveau de la région apicalc la gencive est rouge et douloureuse à la pression.

Le 1. 12. 1926 Monsieur le professeur Lickteig fit l’extraction de deux dents 1]1. Au niveau |i il y avait un foyer de la grandeur d’une petite noisette ; le curettage ramenait des granulations provenant du foyer deniaire.

Les deux dents après avoir été flambées, furent ouvertes à l’aide d’un instrument stérile.

l1 avait le canal radiculaire obturée à la guita déjà en putréfaction.

1} le canal était rempli d’un liquide purulent qui remphssait de même la chambre pulpaire.

À l’aide d’une pipette Monsieur Boëz de l'institut de Bactériologie fit un ensemencement du contenu des canaux radiculaires et le résultat bactériologique donnait pour !| des entérocogues purs ct en quantité innombrable, pour [1 des entérocoques associés aux colibacilles.

L’entérocoque provenant des canaux radiculaires des dents a pu être complètement identifié à l’entérocoque de lhémoculture par Monsieur Boez.

Deuxième observation personnelle de Mile Maria Gu......... Clinique Médicale A. — Il s’agit d’une jeune fille âgée de 28 ans, qui entre à la Clinique Médicale A le 4. 11. 26. (Service du docteur Wolff.) Ses antécédents sont sans particularités à part une arthrite tibio-tarsienne en 1924.

Depuis 6 semaines la malade commence à se sentir fatiguée et elle ressent des douleurs diffuses dans les jambes et au niveau des poignets. Elle à maigri rapidement et se plaint d’ancrexie et de sueurs nocturnes. Comme la malade se croit surmenée, elle va se reposer. Deux semaines après, elle ressent des dou leurs abdominales aiguës. Le médecin consulté, pensant à une tuberculose, l'envoie dans un sanatorium ; Comme on à pu €x-

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elure ce diagnostic, elle fut transférée quelque temps après à la Clinique Médicale A.

L'examen général révèle un mauvais état de nutrition, des muqueuses pâles, un léger subictère, œdème des deux jambes.

A l’examen de l’appareil circulatoire on constate une tachycardie et un souffle systolique avec propagation axillaire à la pereussion ; le contour gauche du cœur est agrandi.

A l'examen de l'appareil respiratoire on note de temps en temps une toux douloureuse, pas d’expectoration. À lauscultation on constate un silence respiratoire à la base droite remontant à peu près jusqu’à la pointe de l’omoplate. Pas de pectoriloquiaphone. A gauche à la base quelques râles ou frottements superficiels.

Le foie semble un peu agrandi, mais pas douloureux. La rate n’est pas palpable. Dans les urines on trouve de l’albumine.

15. 11. 26. Léger subictère ; au cœur on constate un frémissement ; le souffle de la pointe reste perceptible. Les

signes d’épanchement persistent surtout à droite : œdèmes des membres inférieurs.

22. 11. 26. L’hémoculture montre le streptocoque verdissant. La malade dit qu’elle à eu il y quelques semaines des localisations rouges et douloureuses, mais passagères au niveau des extrémités des doigts.

Elle à eu il y a quelques jours une douleur très marquée à l’avant-bras gauche. Le pouls est normal, il n’y à pas de changement au cœur.

L’examen radiologique montre un cœur très fortement agrandi vers la gauche, se rapprochant {le 2 travers de doigts de la paroi latérale du thorax. Forme centrale typique avec saillie très prononcée de l'oreillette et avec agrandissement du ventricule gauche.

Au poumon on voit à la radiologie une forte stase dans la région périhilaire et aux deux bases un petit épanchement bilatéral.

11. 12. 26. Aspect très cachectique avec dispnée assez forte, de la tachycardie, vomissement.

19. 12. 26. La malade va très mal : l’état général est misérable. Il y a une forte tachyarythmie.