IT. CONCLUSIONS

L — De nos jours les septicémies sont considérées comme étant des infections générales caractérisées par l'exisience d'un ou de plusieurs foyers infectieux locaux permanents qui déversent des microbes dans le sang. Ces foyers locaux acquièrent dans cette conception contemporame une grande importance étiologique et thérapeutigue puisqu'ils causent et entretiennent l'infection sanguine.

IL — Les foyers infectieux dentaires ou paradentaires sont capables d’engendier des seplicémies cliniguement secondaires et des septicémies cliniguement primitives.

Les premières, connues depuis longtemps, compliquent les abcès ou phlégmons d’origine dentaire. La relation d: cause à effet est évidente. Le point de départ de l'infection est patent. I] n’en est pas de même des secondes. Dans £es cas le foyer infectieux primitif est silencieux, latent. La sepiicémie apparaît comme s=ule manifestation clinique. Cependant les arguments clinigues, bactériologiques et expérimenfaux que nous avons exposés font admettre la grande probabilité que le foyer dentaire sert bien de porte d'entrée à la contamination sanguine.

IL —-Ces infections généralisées, issues des foyers dentaires latents, revêtent une forme évolutive subaiguë dont le type est l’endocardite à évolution lente.

Dans ces cas, l'agent pathogène est le streptocoque viridans que l’on découvre avec une grande fréquence au niveau des dents infectées. Dans d’autres cas il s’agit des septicémies dues à d’autres microbes tels que l’entérocoque, le tétragène, les anaérobies et le bacille fusiforme.

IV. — La conclusion pratique qui se dégage de cette étude, c’est qu’en présence d’une septicémie cliniguement primitive, c’est-à-dire dont l’origine est inconnue, le clinicien doit songer aux dents. La collaboration du médecin, du radiologiste, du bactériologiste et du stomatologiste permettra de faire dans ce cas un diagnostic étiologigue précis et précoce.

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Ce diagnostic n'est pas inutile puisque la thérapeutique doit chercher à tarir les sources d'infection. La suppression du foyer primitif sera d’autant plus efficace qu’elle sera précoce. ARE]: LUE |

V. — La prophylaxie consiste dans le traitement de la carie au début qui permet de respecter la vitalité de la pulpe et d'éviter des complications ultérieures. Dans les cas des dents à racines infectées le praticien devra redoubler ses efforts pour arriver à une stérilisation aussi parfaite que nos moyens de thérapeutique le permettent.

VI. — Dans les cas où l’on fait le diagnostic de foyers périapexiens, il faut, si la lésion est peu étendue et le canal bien accessible, faire le traitement médicamenteux, dans le cas où les lésions sont plus importantes ou si le canal n’est pas perméable, il faut choisir le traitement chirurgical, c’està-dire la résection apicale.

VII — Dans chaque cas de septicémie dentaire, dès que le foyer primitif périapexien est diagnostiqué, il faut faire sa suppression par l'extraction de la dent porteur du foyer.

Vu : Vu :

Le Président de Thèse : Le Doyen de la Faculté : Prof. MERKLEN. WEISS.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l'Académie de Strasbourg :

Chr. PFISTER.