CONCLUSIONS

Des propositions que nous venons d'établir, en nous basant sur les tableaux statistiques des séro-réactions de Wassermann et de Levaditi-Latapie, que nous avons pratiquées, nous présentons les conclusions suivantes :

I. — La réaction de Wassermann devra être pratiquée systématiquement chez tous les malades pour lesquels on porte un diagnostic de syphilis. On lui adjoindra très utilement la réaction de Levaditi-Latapie qui nous paraît plus sensible que la réaction de Wassermann,

IT. — Chez les malades atteints de syphilis primaire, nous avons trouvé la réaction de Wassermann positive dans 73,6 pour 100 des cas, et celle de Levaditi-Latapie positive dans 87,5 pour 100 des cas. À cette période de la maladie, une réaction de Wassermann positive, corroborée par une réaction de Levaditi-Latapie positive, établira, sans conteste, le diagnostic de syphilis.

Chez ces mêmes syphilitiques primaires, nous avons obtenu des réactions de Wassermann négatives dans la proportion de 4,3 pour 100 des cas et des réactions de Levaditi-Latapie négatives dans celle de 2,7 pour 100 des cas, et ces résultats ont été obtenuschez des malades au début de leur affection. Donc, étant en présence d’un accident qu’on soupçonne être dû à la syphilis primaire, on recherchera, dans les commémoratifs de la maladie, si l’on est en présence d’un accident au début, ce qui expliquera la négativité de la réaction.

Au point de vue thérapeutique, une réaction négave, chez un syphilitique primaire, autorise un traitement intensif, car elle témoigne que la réaction de Herxheimer n’est pas à redouter.

IIT. — Chez les malades suspects de syphilis secondaire, une réaction de Wassermann et une réaction de Levaditi-Latapie positives sont nécessaires pour établir le diagnostic de syphilis. Nous n’avons pas trouvé, en effet, une seule réaction négative chez les syphilitiques secondaires et nous ne porterions pas, sur une lésion, le diagnostic d'accident syphilitique secondaire en présence d’une réaction de Wassermann négative.

IV. — Chez les malades atteints de syphilis tertiaire, nous avons trouvé la réaction de Wassermann positive dans 82 pour 100 des cas et celle de Levaditi-Latapie positive dans 92 pour 100. Nous n’écarterons donc pas, dans le diagnostie d'un accident suspect de syphilis tertiaire, la possibilité de la syphilis, en présence d'une réaction négative; mais nous considérerons les chances

los de syphilis comme très peu nombreuses. Une cure de

réactivation sera tentée et un nouvel examen du sang pratiqué.

V. — Chez les malades atteints de maladies dites « parasyphilitiques » et chez les hérédosyphilitiques, les réactions de Wassermann et de Levaditi-Latapie ne donnent que des indications diagnostiques aléatoires. Elles sont inutiles pour guider la thérapeutique et témoigner de son efficacité.

VI. — Chez les malades ne présentant aucun accident, ni antécédent syphilitique, la réaction de Wassermann est négative dans 98 pour 100 des cas. Donc, ayant institué par précaution un traitement de réactivation, et hors le cas d’un accident primitif au début, on sera autorisé à considérer une réaction de Wassermann négative, corroborée par une réaction de Levaditi-Latapie négative, comme une'garantie suffisante pour éliminer la syphilis du diagnostic de l'affection examinée.

Une réaction de Wassermann positive devra faire envisager l'hypothèse de syphilis. Une réaction de Levaditi-Latapie positive n’est pas un signe certain de

syphilis.

VII. — Les réactions de Wassermann et de Levaditi- Latapie sont des auxiliaires précieux dans le contrôle de l'efficacité du traitement et donnent les indications thérapeutiques dans la syphilis,

+ re

Un ancien syphilitique ayant eu, pendant les deux

années consécutives à l’année de la contamination, des

réactions de Wassermann et de Levaditi-Latapie con-

stamment négatives et n'ayant jamais présenté de nou-

veaux accidents, peut être pratiquement considéré comme guéri.

Vu :

LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, D: NICOLAS Vu :