OBSERVATION Î

Maria C..., âgée de 31 ans, cultivatrice.

19 ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES. — Parents vivants et bien portants, une sœur en bonne santé. Pas de fausse-couche, pas d’éthylisme, pas de vésanies dans la famille.

29 ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — Aucune maladie grave à signaler dans l’enfance. Premières règles à 15 ans. Elle a fait, à cette époque, une crise psychasthénique qui a pu être soignée dans le milieu familial et a été de courte durée. Toujours bien portante depuis, elle s'est mariée et a eu deux enfants.

39 HISTOIRE DE LA MALADIE. — Pendant sa troisième gros-

sesse, à l’âge de 25 ans, elle commence à perdre le goût du travail, dit qu’elle « ne mènera pas au bout son enfant ». Elle accouche à terme, normalement et, quelques jours après, elle est prise d’un délire mystique : le bon Dieu l’appelle, il faut qu'elle s’en aille. Elle dort mal, reste triste, absorbée, parle peu. Cependant, elle se rend compte qu’elle est malade. Elle éprouve des impulsions à frapper ses enfants et à se faire du mal à elle-même. Elle essaye de les combattre, y arrivé, mais en souffre beaucoup et s’en plaint continuellement. Elle rentre à l’Asile sur le conseil de son médecin, qui rédige le certificat suivant :

« Mme C... a eu un enfant le 2 janvier 1930 (son 3e). Le lendemain, elle s’est trouvée fatiguée et énervée. Elle s’est levée le Ge jour après l’accouchement et depuis ce temps, elle ne s'est jamais sentie capable de travailler. Son travail l’ennuyait. Elle ne pouvait supporter ses enfants. Depuis six jours, elle est agitée, parle de se détruire et de tuer ses enfants. Mme C... ne peut recevoir chez elle les soins dont elle a besoin et doit être hospitalisée dans une maison de santé. »

Certificat immédiat. —« La nommée C...est atteinte de psychose puerpérale caractérisée par de la tristesse, de la dépression, des impulsions et des obsessions au suicide et au meurtre,»

Entrée à l’Asile le 20 mars 1930, elle en sort le 21 juin très améliorée, peut reprendre ses occupations et les troubles mentaux disparaissent peu à peu. La malade a, dans les années qui suivent, deux nouveaux enfants, très bien portants.

49 ÉTAT ACTUEL. — Vers la fin de février 1936, après une courte période prodromique, les troubles mentaux se sont

à nouveau manifestés et la malade est aussitôt reconduite

à l’Asile.

Héron

Certificat immédiat (29 février 1936). — « La nommée C... est atteinte de psychose périodique caractérisée actuellement par un état de dépression avec tristesse, obsessions et impulsions conscientes aux actes de violence, notamment à l’égard de ses enfants et de son mari. »

La malade présente un état général excellent et l’examen somatique ne révèle rien d’anormal.

Elle accuse une céphalée en casque persistante. Elle dort mal.

Le fait qui domine est qu’elle est obsédée par la crainte de faire du mal à autrui, d’étrangler ou de blesser les personnes de son entourage. Elle a l’impulsion qu’une force étrangère à elle-même la pousse malgré elle à des actes qu’elle réprouve. Elle ne veut pas toucher de couteaux ou d'instruments tranchants de peur d’être forcée à s’en servir pour blesser quelqu’un. Elle lutte continuellement contre ces obsessions, se désole, a des crises de larmes, de découragement, croit qu’elle ne guérira pas et qu’elle ne pourra jamais plus retourner chez elle. Elle est parfaitement lucide, se rend parfaitement compte de son état et, quand on l’interroge, elle analyse fort bien les troubles qu'elle ressent.

Comme son mari hésitait à la reconduire à l’Asile, elle lui disait : « Tu vois bien que j’ai déjà fait des bêtises, que c’est plus fort que moi, si tu me laisses plus longtemps ici, je ferai sûrement du mal à mes enfants ». Elle est calme, se laisse bien

soigner et désire guérir.

Cette même malade pourrait avoir fait des tentatives de

suicide ou s’être livrée à des actes de violence. Jamais elle

n'en est arrivée à ce stade. Telle qu'elle se présente actuellement, elle conserve le contrôle d’elle-même et souffre d’en

être réduite à l’internement.

OBSERVATION Il.

Marie-Louise P..., âgée de 62 ans, lingère.

19 PAS D’ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES (père et mère morts très âgés).

29 ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — Pas de maladies graves. Vers l’âge de 30 ans, elle aurait présenté une intoxication lente par l’oxyde de carbone. Jamais de troubles de la menstruation. Ménopause normale.

39 HISTOIRE DE LA MALADIE. — Vers l’âge de 45 ans, ells aurait traversé une courte période dépressive et aurait également éprouvé quelques troubles cénesthopathiques. A 50 ans, elle se plaint de nombreux phénomènes subjectifs : spasmes, constriction thoracique, sensations d’étouffement, topoalgies multiples. Elle se « sent en ébullition », est persuadée qu’elle est atteinte d'une maladie grave, se préoccupe continuellement de sa santé. Sur le conseil de son médecin, elle rentre à l’Asile de Sainte-Gemmes.

Certificat immédiat. — « La nommée P... est atteinte d’un état psychasthénique se traduisant par des préoccupations hypocondriaques multiples (elle pense être bien malade, . souffre partout, etc...) et des troubles névropathiques (spasmes hoquets, etc...), a besoin de soins spéciaux qu’elle réclame d’ailleurs elle-même. »

Après un séjour relativement court à l’Asile (un mois et

demi), elle sort très améliorée.

A l’âge de 58 ans, les mêmes troubles se reproduisirent. Elle demande à rentrer à l'hôpital d'Angers. Admise dans un service. de médecine générale; on lui trouve une glycosurie importante cédant peu au régime alimentaire. Devant la multiplicité des troubles psychiques qu’elle présente, on l’envoie à l’Asile.

Elle accuse, comme la première fois, des troubles de la cénesthésie : « Je sens quelque chose qui me court par tout le corps, qui m'étouffe dans la gorge ». Elle est prise à intervalles irréguliers, de hoquets, éprouve des vertiges, des troubles. de la vue. Elle se préoccupe beaucoup de sa santé et se

montre très affectée d'en être réduite à vivre dans une asile.

Cette malade est calme, n’a jamais eu d'idées de suicide. | Elle se rend parfaitement compte de sa situation et désire se faire soigner. Elle n’a pu rester dans le service à l'hôpital, mais l’internement est, chez elle, une mesure inutile, Sa place

serait toute indiquée dans un service ouvert.