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est devenue triste, déprimée, s’occupait moins de son ménage. Elle se montrait découragée, se disait perdue, s’accusait de multiples fautes. Comme son état ne s’améliorait pas, elle rentra à l’asile où le médecin rédigeait le certificat :

Certificat immédial. — « La nommée Ch... est atteinte de dépression mélancolique avec découragement; idées de ruine, scrupules, auto-accusations. »

La malade est calme mais reste déprimée, parle peu, semble incapable de toute activité. Elle se dit perdue mais peut difficilement expliquer l’origine de cette impression. Elle présente des scrupules et analyse les moindres faits de sa vie pour les interpréter dans un but qui lui soit défavorable.

Elle se reproche d’être devenue dure, égoïste, froide, de n'être plus capable d’aimer sa famille comme auparavant. Les enfants, son mari vont mourir. C’est le déshonneur qui attend sa famille.

Elle dort mal et, quand elle dort, son sommeil est troublé de cauchemars. Elle présente des troubles digestifs : langue sale, digestion pénible, constipation. L'alimentation est irrégulière. On note un léger amaigrissement.

Cette malade est calme, n’a jamais présenté de phases anxieuses avec agitation et impulsions au suicide. Bien qu’elle ne se rende pas-compte que toutes ses craintes, sa douleur morale soient d’origine pathologique,elle reconnaît néanmoins qu’elle est malade et qu’elle a besoin de se soigner.

Cette malade peut être curable‘et son comportement per-

met un traitement en service ouvert.

DE LA SITUATION DES SERVICES OUVERTS PAR RAPPORT AUX ORGANISMES HOSPITALIERS PRÉEXISTANTS

Il est arrivé très souvent, au cours de ces dernières années, que l’on se demande si ces services libres tels que nous venons de les décrire devraient constituer un service ordinaire d'hôpital ou s’il convenait de les annexer aux asiles.

La question, nous semble-t-il, n’est pas à poser sous forme de dilemne et nous pouvons répondre que les deux solutions se justifient.

Tout dernièrement, trois communications ont été faites à la Société médico-psychologique, par M. Crouzon, sur son service de malades mentaux à la Salpêtrière, par MM. Laignel-Lavastine et d’'Hencqueville sur le Service de Psychiatrie d'urgence de la Pitié et par MM. Pagniez et Ceiïllier, sur le service de psychiatrie d'urgence de l’H6pital Saint-Antoine.

De ces communications et des discussions qui ont suivi, il ressort que ces services des Hôpitaux font œuvre extrêmement utile et les résultats qu'ils publient témoignent de leur part d’une très grande activité. Nous donnons, à titres d’exemples les statistiques suivantes :

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