PUITS

avoir eu dans ce cas aucune relalion de cause à effet entre la sporotrichose et l'accident.

L'accident n'a pu influer sur la longue évolution de la maladie que par l'intermédiaire de la volonté du malade, qui ne tenait sans doute pas à se voir guéri tant qu'il n'aurait pas obtenu d’indemnité de la Compagnie.

I. — Deuxième Cas Exposition des faits. — Le deuxième cas observé,

celui de MM. Sabrazès et Guyot, de Bordeaux, est bien différent de celui-ci :

« [l s’agit d’un honime de 69 ans, allumeur de réverbères, renversé par une auto-taxi. Il à une contusion de la région malléolaire droite interne, et, environ deux mois après le traumatisme, le médecin qui l’examine constate à ce niveau une tuméfaction avec trajet fistuleux, que l’on diagnostique ostéopériostile tuberculeuse. L'immobilisation et les panseinents ne modifient en rien les lésions. On pratique l'examen du pus, qui démontre l'existence du Sporotrichum Beurmanni. Le blessé, mis au traitement ioduré, guérit en l’espace de quinze jours, alors que depuis six mois on n'avait obtenu aucun résullal. »

La question d'indemnité ne se posa pas, le malade étant complètement guéri. Cependant, il semble ressortir de l'observation de M. Sabrazès que, pendant toute la durée de sa maladie, les frais furent

couverts par une Compagnie d'assurances.

Discussion. — Que penser, dans ce cas, du rapport J (

de cause à effet entre la lésion sporotrichosique et le traumatisme P

il est hors de doute que la cause réelle de la maladie n’est pas l'accident, mais le Sporotrichum. Pour qu'il y ait sporotrichose, il faut qu'il ait pénétration el dissémination du germe dans l'organisme. Or, le traumatisme ne s'étant pas accompagné de plaie, il n'y à pas à discuter, comme dans le cas précédent, si la pénétration du parasite était due à l'accident.

Mais le traumatisme a pu être, semble-t-il, la cause occasionnelle de la maladie, en localisant, au niveau du point contusionné, les germes existant dans Île sang du malade avant son accident.

De Beurmann et Gougerot rapportent les faits suivants : « Chez notre malade n° VI, atteint de sporotrichose disséminée, une gomme est apparue au dos de la main, en un point qui avait subi une contusion. Notre malade M°° K..., atteinte d'une ostéomvélite primitive du tibia, se cognait celte partie de la jambe avec le panier à pain qu'elle poussait devant elle. Un traumatisme accidentel ou professionnel peut donc localiser la première manifestation de la maladie. »

Il semble donc, dans ce cas de MM. Sabrazès et Guyot, que l'accident n’est certainement pas intervenu comme cause réelle de la sporotrichose, mais, peut-être, a-t-il été la cause occasionnelle qui à localisé la première manifestation de la maladie.

Tels sont les deux seuls cas observés jusqu'à ce jour de sporotrichose « accident du travail ». Que

conclure de ces faits ?