OBSERVATION I

(Due à l’obligeance de MM. les Docteurs BEUTTER et LAURENT)

Lésions cutanées et osseuses. — Intolérance pour l'iodure. — Cachexie progressive et mort.

B..., 55 ans, officier d'administration en retraite.

Rien de particulier à signaler dans les antécédents héréditaires.

Antécédents personnels : À eu, à plusieurs reprises, des troubles gastriques, pour lesquels il avait été traité par M. le Docteur Beutter.

Plusieurs poussées de bronchite.

N'a jamais eu de manifestation syphilitique.

En mars 1912 : Apparition de la première gomme, qui siège à la partie inférieure du biceps droit. Ponctionnée, cette gomme donne issue à un pus huileux, épais, n'ayant pas les caractères du pus tuberculeux.

En juillet 1912 : On voit se développer une deuxième masse au niveau de la malléole interne droite.

Culture du pus (Docteur Laurent) sur milieu de Sabouraud donne des cultures typiques de Sporotrichum Beurmanni. — À ce moment-là, on note :

Malade tousse. — Emphysème pulmonaire avec poussées

LOIS Ce

de bronchite chronique. — Pas de bacilles de Koch dans les crachats. — Urines normales.

Rien aux articulations.

Aucun trouble des organes des sens ni du système nerveux.

La température a toujours été normale.

Avant même le résultat de la culture, un essai de traitement ioduré fut pratiqué. Mais le malade, très indocile, s'y est mal prêté tant en applications externes qu'à l'intérieur.

Aussi, les gommes existant déjà augmentent de volume et s'ulcèrent. De nouvelles gommes apparaissent, les unes cutanées, les autres osseuses et se développent rapidement.

Le Docteur Gerest, appelé en consultation, conseille, vu l'intolérance du malade pour l’iodure par voie stomacale, de faire des injections de lypiodol. Mais ce médicament ne semble pas agir efficacement.

Les gommes se multiplient. Le malade en a bientôt une quinzaine : aux deux bras, au niveau des malléoles, du sternum, des ischions. Il ne peut toujours pas supporter ie traitement ioduré.

Son état général devient rapidement mauvais et il s’achemine vers la cachexie.

Mars 1913, un an après le début de l'affection : Etat général très mauvais. Le malade, couvert de gommes, ulcérées pour la plupart, se cachectise de plus en plus.

Les troubles gastriques sont réapparus et il ne s’alimente presque plus. A différentes reprises, il a eu des poussées d: bronchopneumonie.

Il se plaint aussi de constipation et de douleurs abdominales ; puis, à la constipation, succède une évacuation de pus fétide, due peut-être, mais c’est une simple hypothèse, à une gomme rectale.