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poignets et des genoux. Très mauvaise dentition : implantation défectueuse des deux incisives inférieures.

Caries multiples.

L'analyse du sérum sanguin pratiquée donne : Phosphore = 7,5 mgr.%. Calcium = 6, 6 mgr. %.

La radiographie montre une ligne épiphysaire largement ouverte au niveau des poignets etdes genoux. Ostéoporose très nette.

Diagnostic: Rachitisme tardif en évolution chez un ancien rachitique,

Evolution : Le sujet prend chaque jour 3 cachets de 1 gr. d'extrait cytoplasmique de Laminaria Flexicaulis, non irradié.

Le traitement est poursuivi sans arrêt durant six semaines. Progressivement, les symptômes s’amendèrent. Va

Au bout de la sixième semaine, l'examen du malade était le suivant :

Disparition des douleurs et des tuméfactions articulaires. De même la fatigabilité est très atténuée et le sujet a pu reprendre son métier de serrurier. Le poids est de 45 kgr. 500.

La radiographie montre que l’opacification du squelette est considérable et que l’ostéoporose a complètement disparu. | |

L'analyse du sang a donné : Phosphore = 6, 9 mgr. %,. Calcium = 7, 9 mgr. %.

Depuis, le sujet a refait quelques cures d'extrait cytoplasmique etil ne s’est jamais ressenti de ses phénomènes rachitiques. Il mène actuellement une vie absolument nor-

male.

MANU Le Le Ds b) L'ostéomalucie s'oppose au rachitisme par ce fait qu'elle est une lésion de l'os adulte, alors que le rachitisme est une lésion de ramollissement de l'os en voie de croissance. Il forme avec le rachitisme précoce et tardif une même entité nosologique.

C’est une affectiontrès anciennement connue, puisqu'on signale que la Marquise d'Armagnac avait le crâné si mou « qu’on l’ouvrit avec une spatule ».

L’ostéomalacie est l'équivalent, pour les adultes, du rachitisme. C’est le rachitisme du squelette de l’adulte et de l’adolescent.

Il s’est observé avec fréquence extrême, pendant la grande guerre surtout dans les Empires Centraux et la Pologne chez les personnes des deux sexes et de tous âges, les vieillards de 60 à 80 ans étant peut-être les plus fréquemment touchés, alors que les cas du type rachitique étaient aussi extrêmement nombreux chez les individus adolescents et chez les enfants.D’autre part, Vaughan a récemment constaté en Cachemire que l'ostéomalacie se développe chez les femmes enceintes parallèlement au rachitisme des enfants, du fait d’une vie trop cloitrée par les habitudes sociales.

Cependant si l'ostéomalacie est beaucoup plus rare, surtout chez nous, la cause est la suivante : les facteurs qui déterminent le rachitisme : la croissance, le-manque de lumière, d’air, les troubles alimentaires, les infections, etc. sont très fréquentes et plus manifestes à l’âge du nourrisson : tous ces facteurs hygiéniques sont plus équilibrés, plus nive- R. Piet-Lataudrie 4

Le

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lés chez l'adulte. De même, la croissance qui favorise tant l'apparition de ces maladies est incomparablement plus réduite que dans la première enfance Mais ce dernier facteur nous explique toutelois | pourquoi l’ostéomalacie apparaît précisément pendant que l'organisme fait un eftort particulier, c'està-dire la puberté, pendant la gravidité ; lalactation, , époques de croissance, ou correspondant aux modifications produites par la croissance.

Deux facteurs sont susceptibles de produire l'as téomalacie, auxquels on a ajouté comme élément : nouveau le pH sanguin. On s’est mis d'accord que parmi ces deux facteurs, le rôle pathogénique primitif revient aux troubles du métabolisme du calcium et que les modifications endocriniennes (ovaire et. parathyroïde), deuxième facteur, ne sont qu'une conséquence des premiers, ayantle but de les équilibrer (Iacobovici et Popoviciu).

Les os ostéomalaciques sont pauvres en sels. Le: Ca et le P ne sont pourtant pas diminués seulement par rapport au poids total de l’os, mais sont aussi déséquilibrés entre eux, et le plus diminué c’est le phosphore, tandis que le calcium est même relativement augmenté (Loeb).

Des auteursnombreux, comme Hottinger en Suisse se sont servis d’ergostérine irradiée pour guérir cette maladie. Vu l’exacte similitude des deux produits, il n’y avait aucune raison pour que l’algostérine ne donne les mêmes résultats que l’ergostérine. Malheureusement l'extrême rareté de cette affection en

France ne nous a pas permis de confirmer cette hypothèse, les malades nous ayant fait défaut.

c) Les fractures. — Israël et Frankel ont trouvé que la privation de vitamines du groupe A entrave

la consolidation des fractures. Donc les vitamines Jouent un rôle certain dans la formation du cal réparateur. Principalement l’ergostérine, puissant fixateur du calcium. Nous avons donc pensé que les heureux résultats qu'elle donnait dans les cas de fractures et de pseudarthroses rapportés par divers auteurs devaiënt se retrouver également ayec l’emploi de l’extrait de laminaire sous ses différentes formes.

L'observation suivante est un cas heureux où l’algostérine à montré son action.