I. ACTION SUR LES MÉTABOLISMES
A. Métabolisme de l’eau DONNÉES EXPÉRIMENTALES
CUSHING avait cru que l’ablation de l’hypophyse entraînait la polyurie.
ASCHNER, en 1912, avait constaté en étudiant la glycosurie nerveuse que la piqûre du tuber entraînait parfois une polyurie insipide.
Ce fut le mérite des travaux de Camus et Roussy, de 1913 à 1924, de prouver de façon certaine que la lésion du tuber entraînait un dérèglement du métabolisme de l’eau. ,
Ces auteurs ont démontré que l’ablation de toute l’hypophyse ou de l’un de ses lobes, ne donne pas de polyurie, même passagère, si on ne traumatise pas la base du cerveau. Houssay, à la suite d’un grand nombre d'hypophysectomies, a confirmé ce fait. |
Les lésions, suivant leur siège et leur étendue, donnent une polyurie transitoire ou un diabète insipide permanent.
GoDLEWSKI a montré que la section transcérébrale détermine, suivant le niveau de la section, de l’oligurie ou de la polyurie.
Les avis des auteurs sont encore partagés sur la
localisation des noyaux intervenant dans le métabolisme de l’eau.
Camus et Roussy, à la suite de l'examen histologique des cerveaux d'animaux polyuriques, ont constaté des lésions superficielles des noyaux propres du tuber, principalement dans la partie moyenne et antérieure.
Pour GREVING, le noyau supra-optique et Le noyau para-ventriculaire seraient atteints dans les polyuries. GREVING admet implicitement que la lésion tubérienne agit par l’hypophyse, car ces noyaux innervent l’hypophyse.
. Enfin, des recherches récentes ont démontré que les corps mamillaires agissent sur l’osmo-régulation.
L’énervation du rein n’empêche pas la polyurie.
L’ablation de l’hypophyse n’entrave pas la polyurie.
La polyurie ne procède pas d’une polydipsie, car la réduction des liquides n’entraîne pas une diminution de la polyurie.
L’extrait post-hypophysaire a une propriété antidiurétique très marquée, mais on ne peut inférer de façon certaine des propriétés pharmacodynamiques d’un extrait, les fonctions hormonales d’une glande, car l'injection d’antipyrine, de novocaïne, la ponction lombaire ont une action oligo-diurétique comparable à celle de l’extrait de lobe postérieur.
DOoNNÉES CLINIQUES
Les lésions les plus diverses de l’infundibulum (tumeurs, ramollissements, méningites, lésions, d’encé-
phalites, traumatismes) entraînent le diabète insipide.
Eee Mae VeLA
B. Métabolisme des glucides FAITS EXPÉRIMENTAUX
ASCHNER, en 1912, Camus et Roussy, en 1913, ont provoqué la glycosurie en lésant la base du cerveau.
Par contre, l’ablation du lobe postérieur de l’hypophyse, contrairement à l’opinion de CUSHING, n’entraîne pas de la glycosurie, elle provoque simplement, comme nous l’avons dit, une moindre résistance à l’hypoglycémie.
La glycosurie est tantôt précoce et transitoire. Tantôt elle est relativement tardive et permanente; il . s’agit véritablement d’un diabète sucré.
LEGRAND a obtenu des lésions très limitées du cerveau chez le lapin en introduisant des tubes capillaires chargés d’acides gras.
‘UrRECHIA et NITESCU ont confirmé que les lésions du noyau paraventriculaire entraînaient le diabète sucré. Par contre, LEWY et DRESEL ont relevé des lésions du noyau périventriculaire (mamillo-infundibulaire) à la suite de la pancréatectomie, ou de la piqûre diabétique du quatrième ventricule.
