INTRODUCTION

C’est en 1903 que MM. Déjerine et Egger signalèrent le premier cas anatomo-clinique de ce qui allait être dénommé, l’année suivante, syndrome thalamique par MM. André Thomas et Chiray. Deux ans plus tard, en 1904, MM. Déjerine et Roussy donnaient une description détaillée du syndrome qui allait porter leur nom. En 1907, M. G. Roussy consacrait sa thèse à la couche optique et dans cet important travail, il étudiait l’anatomie et les connexions du thalamus ; puis, après avoir exposé ses remarquables recherches expérimentales chez le singe, chezle chat, chez le chien, il rapportait d’une manière détaillée les résultats de cinq cas anatomo-cliniques qu’il avait eu l’occasion d’observer. Cette thèse, qui marque une date dans l’histoire du syndrome thalamique, fut le point de départ de nouvelles publications. Dans les années qui suivirent, en effet, les observations se firent plus nombreuses. Notamment M. Clovis Vincent publiait un cas clinique avec atteinte de la région sous-thalamique.

En 1913, MM. Pierre-Marie et Foix, puis M. Thiers, attirèrent l’attention sur une forme spéciale de l’hémiplégie cérébelleuse qu'ils appelèrent variété cérébello-thalamique.

Depuis la guerre, les communications au sujet des syndromes thalamiques se sont multipliées. MM. Foix et Bouttier, MM. Clovis Vincent et Bernard, MM. Chiray, Foix et Nicolesco ont publié d’autres cas de syndrome sous-thalamique, tandis que MM. Pierre-Marie et Bouttier, M André Pierre-Marie consacraient

LÉENTO

des monographies importantes aux troubles sensitifs dans les lésions de la région thalamique.

En 1922 enfin, MM. Foix et Masson faisaient rentrer les syndromes thalamiques dans le cadre des syndromes de la cérébrale postérieure.

Nous avons eu l’occasion durant notre année d’internat à l'Hospice d’Ivry, d'observer un certain nombre de syndromes de la région thalamique et d’en étudier anatomiquement plusieurs cas. Notre maître, M. le Docteur Foix, nous a alors conseillé de prendre l’étude de ces syndromes comme sujet de thèse. Nous sommes heureux de pouvoir le remercier ici des nombreux conseils qu’il nous a prodigués, et de l’aide qu'il nous a apportée pour surmonter les difficultés que nous avons rencontrées au cours de notre travail.

Nous avons été ainsi amené à préciser la vascularisation de la couche optique.

Nos recherches nous ont montré :

19 Que les syndromes thalamiques dépendent toujours des lésions des territoires vasculaires;

20 Qu’'à chaque pédicule artériel correspond un syndrome clinique particulier; que, comme l’avaient pressenti Mingazzini, Hartenberg, Chalier et Cordier (1), il existe, à côté du syndrome classique, d’autres syndromes thalamiques ayant une autonomie propre liés à des lésions des divers territoires vasculaires. C’est ce que nous allons essayer d’exposer au cours de ce travail en nous appuyant, d’une part sur nos recherches anatomiques, d'autre part sur les observations anatomocliniques que nous avons recueillies.

Nous étudierons ainsi successivement : :

19 L’anatomie et la vascularisation de la région thalamique:;

20 L'analyse symptomatique des différents éléments qui constituent les syndromes de la couche optique;

30 Les différents syndromes thalamiques;

49 La pathogénie des différents signes observés.

1. Ces auteurs voulaient appeler le syndrome de Déjerine et Roussy, non pas #yndrome thalamique, mais syndrome thalamique postérieur,