CONCLUSION

TI. — Au cours de notre Internat, notre attention a été longuement attirée sur les rapports étroits existant entre les facteurs psychiques et les syndromes doulou-

reux viscéraux gastriques ou cardiaques.

Diverses associations cliniques peuvent se rencontrer :

— tantôt le déséquilibre psychique entraîne secondairement une réaction douloureuse viscérale; — tantôt c'est la douleur viscérale qui retentit secondairement sur l'équilibre mental de l’indi __ vidu. a C’est là une constatation classique remise en valeur en France et précisée au cours de ces dernières années -par le Professeur DELAY et son Ecole Psycho-Somatique. |

IL — Nous avons essayé de traiter ces syndromes psycho-somatiques en employant un couple pharmacodynamique qui produit une paralysie élective du pneumogastrique, véritable connecteur entre les réflexes viscéraux périphériques et l’équilibre neuro-psychique central : l’atropine-novocaïne.

Nous croyons que cette association atropine-novocaïne est un moyen thérapeutique utile dans un domaine où, jusque-là, les calmants et l'isolement ne donnaient que des résultats à longue échéance.

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Nous tenons à répéter que ce traitement ne s’applique nullement aux grands syndromes mentaux qui

restent du domaine du psychiâtre et où seules les deux

grandes thérapeutiques : psychothérapie d’une part,

psychanalyse et électro- choc d’ autre part, trouvent une

indication favorable.

Orientés par les conceptions médicales nouvelles, nous reconnaissons qu’il est faux, dans l'immense majorité des cas, de diviser les malades en psychiques et en somatiques. Nous disons, avec WATSON, que la pensée est langage, le langage est mouvement, le cerveau ne joue qu’un rôle de connecteur : ce n’est pas par

lui seul que nous pensons, mais c’est à l’aide de nos

mains, de nos pieds, de nos yeux, de tous les muscles de notre corps, de tout le jeu de nos viscères et de nos glandes. Tel cas ne relève pas entièrement du gastro-entérologue et tel autre uniquement du psychiâtre. ‘Brisons ces barrières qui font oublier que l’homme est un tout, un être ‘physique qui pense et qui sent.

Du point de vue anatomo-physiologique, la possibilité d’une liaison organo-psychique n’est pas contesta- ‘ble : une affection chronique désorganisant la vie affective et sociale a facilement des répercussions mentales.

La liaison inverse psycho-organique s'explique également par la voie qui, partant du cortex, va au diencéphale et aboutit aux régulations neuro-végétatives et viscérales périphériques. Notre Maître P. OURY n’a-t-il pas l'habitude de souligner que « le pneumogastrique est le nerf de la tristesse comme le sympathique est

celui de la joie », schématisant toutes les inter-réac-

tions entre le psychique et l’'organique ?

Ces étroites relations entre le système nerveux central et périphérique et tous les autres organes du corps expliquent également qu’à la douleur ou à la: maladie physique s’ajoutent souvent une fatigue physique et intellectuelle et une diminution de la faculté d’action,

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ensemble morbide fréquemment à l’origine d’un véritable « malaise moral » sur lequel peuvent se greffer de nombreuses manifestations mentales pathologiques.

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III. — Dans notre travail, nous avons précisément . voulu montrer qu’il était possible, avec l’aide de substances pharmacodynamiques connues, telles que l’atropine et la novocaïne, d'agir sur ces « cas limites » aux confins de la gastro-entérologie et de la psychiatrie.

Il est possible médicalement d'obtenir ce sentiment de satisfaction organique qui donne la certitude et la force, primum movens de cet « équilibre intérieur » dont parle SPINOZA, qui est pour lui « le bien suprême que nous puissions espérer ».

Vu, le Doyen : Vu, le Président de Thèse :