INTRODUCTION

Au cours de nos années d’Internat, notre attention a été attirée par les problèmes psycho-somatiques qui se posent en pathologie digestive et qui sont à la limite de la ‘psychiatrie et de la gastro-entérologie. Nous n’ignorons pas que, depuis les temps les plus reculés, tous les médecins se sont préoccupés des rapports du psychique et de l’organique. SOCRATE et PLATON en faisaient déjà mention. .

Depuis quelques années, les auteurs américains ont souligné le retentissement sur le « soma » des pertur- ‘bations affectives et émotives. Sous l'impulsion du Pro- ‘fesseur DELAY, cès études ont pris en France un élan nouveau.

Dans le domaine gastro-entérologique, la coexistence chez un même malade de dérèglements physiques et de déséquilibres psychiques ou émotionnels, plus fréquente encore au cours de ces dernières années par suite des bouleversements internationaux, nous a poussé à ouvrir largement la porte au « mouvement psycho-somatique » qui se développe sous nos yeux et dont l'importance doctrinale et pratique ne nous a pas échappé.

Chaque jour, un nd nombre de malades hésitent entre le psychiâtre et le gastro-entérologue, et vont finalement consulter le gastro-entérologue, soit qu’ils trouvent dans la maladie physique le moyen de fuir une situation morale intolérable, soit qu'ils crai-

ER PP TE & gnent d'entrer dans la catégorie des malades mentaux. ;

Dans notre travail, nous ne voulons pas traiter de la médecine psycho-somatique en elle-même. De ce fait, nous éliminerons tout ce qui a trait à la Psychiatrie proprement dite et nous nous arrêterons « aux confins de la Gastro-Entérologie ». Mais nous voulons appor-

ter ici notre contribution à l'étude de l’action pharma- codynamique d’un couple que nous utilisons depuis plusieurs années avec d’heureux résultats : l’association atropine-novocaïne. E

Nous avons primitivement prescrit cette association médicamenteuse dans des affections gastro-entérologiques ou cardiaques; mais nous avons rapidement remarqué que son action dépassait largement le cadre. des maladies que nous voulions traiter et que nous obtenions en réalité des modifications aussi bien dans le domaine psychique que dans le domaine organique. Ces résultats ne devaient. pas nous surprendre, puisque depuis les célèbres expériences de CANNON, on sait que toute la dynamique de la vie affective et mentale n’est. que l'expression d’une synergie fonctionnelle absolue entre le cerveau, le - système nerveux central, le système neuro-végétatif, et tous les autres organes.

Le problème n’est plus actuellement de savoir si les états affectifs vont de pair avec des changements dans le système neuro-végétatif, ou si « des modifications primaires dans ce système neuro-végétatif ne sont pas à l’origine des psychoses » (LERICHE), mais il est plutôt de savoir comment on peut intervenir sur les déséquilibres organiques ou affectifs en modifiant ce lien représenté par le système neuro-végétatif.

C’est pourquoi, à travers la gastro-entérologie, où dans l'immense majorité des cas nous découvrons un fond de déséquilibre organo-végétatif de type vagotonique avec modifications psychiques, nous avons essayé

CRSPN Em

d'agir sur le dérèglement somato-neuro-psychique par l'intermédiaire de notre couple pharmacodynamique vagolytique. | Avant d'étudier ces troubles psychiques d’origine neuro-végétative, il est nécessaire de les situer et de les comparer à des troubles psychiques mieux connus précédemment et dont l'étude intéresse surtout le domaine psychiatrique. Nous tracerons donc à grands traits deux chapitres descriptifs :

I. — Les troubles psychiques des états neuro-endocriniens, qui ne doivent être qu’un chapitre préliminaire. a IL. — Les troubles psychiques au cours des syndromes neuro-végétatifs purs, qui sont le fait même de notre étude. Ce chapitre a pour corollaire l’action thérapeutique qui peut être réalisée par notre couple expérimentalement parasympatholytique.