à 21 : x — 20 et 19: IN IAE I TETET

Max =-47 »2-716 : 9 45 et 14.73 & (nr "oséil-dansile man

chon inf”) — 13 : 5 — 12 : 6 & — 11 : 9 — 1o et 9 : 11 = Indice (3-et 6) —,8 : 9 (6) — 7 : 7 (4,4) — 6 : 5 (22) — 5 : 3° Minima à 6 ou 7. É | T. Riva Rocci instrumentale : 13 à — 14/6 ou 3. Par l’une et l’autre méthode, les minimæ sont très voisines aux 2 membres. Légère hypertension maxima au membre inférieur, La courbe da là jambe gauche est de lecture difficile et

prête à discussions. Indice un peu plus élevé au 1/3 sup' de la

jambe.

Obs:-33. Hue.…., 18 ans +

Sujet normal. Pouls = 8o.

Bras droit : T. auscultées : 15/7 se réduisent à 14 1/7

Oscillomètre:: 227 + —'21et 20": 3/4 19 : D 718: Tr) Mon 17 oeil ER OS TE ET EEE 1357 "1258, — 114.01 10 9 + 0-0: 10) =Mnar CE 7e 8 PO 6 D ET SE ER Mn — 7 où 6. Indice = 10.

Jambe droite : T. auscultées : 18/7 &-se réduisent à 16 ae

Oscillomètre : 35 à 24 : oscil. de 1/3-à & div. — 23 : 3/4. 297% TS MX = ROUE OSCIL LPO D ET EN SRE TT ESS 16: 5 — 15: 6 — 14 : 6 & — 13 : 7 — 12: 7 — T5 et ro B—9 "85" Indide 18-18 TIM EN ONRR RRERREE AE 3 :1—+2 : à Mn = 5 ou 6.

Par la méthode auscultatoire, égalité des minimæ ; maxi-

ma plus élevée au membre inférieur.

GT nn

A l'oscillomètre, courbes-en tous points très difficiles à lire. Aucune dénivellation nette ne marque maxima et minima. Indice un peu plus élevé au bras.

Obs. 34. And..…., 19 ans

Sujet normal. Pouls = 80...

Bras droit : T. auscultées = 13/7 (stables).

Oscillomètre.: après des supra maximales Mxz = 16 : oscil. à. 15 : 3/4 — 14 : 1 — 13: 3 — 12: 5—1r1àg9:7—8et7: i9 = Indice, 698 — 5 26 hu 3:84 "0 1 Mie 5 ou 4? | | . Jambe droite : T. auscultées : 14/7 réductibles à 13 +/

Oscillomètre : Au-dessus de 19 : 1/4 de div. — 19, 18 : PR ME A6 nee rt one np Suis n 12:4 — 11 :4 E — 10 à 8 : 5 = Indice — Mn = 7 : oscil. NOR DE = ne ar 4

Tensions.subégales aux 2 membres avec tendance à l'hyper-

KO Re 7

tension maxima à la jambe, avec la méthode auscultatoire.

- Minima oscillométrique imprécise au bras. Indice presque ’

double au bras.

ObSer. 0 Ver LS Vans

Sujet normal. Pouls — 64.

Bras droit : T. auscultées = 16/7 — 6.

Oscillomètre : jusqu’à 22, supra maximales : + à div. — Mx = 21 : oscil, 1 5 — 20: 2 — 19 :2 à — 18 : A GR TE TO miel Ait To 2 TT) — 10 649 : 16 — 8:15 — 73: 13 — 6: 10 EN h5 3:3— 2:14. Indice = 16. Mn = 6 (7 ou 5 P).

Jambe droite : T. auscultées : 17/7 (stables).

Oscillomètre : jusqu’à 24, supra maximales de & à 1 — Max = 24 : oscil. : 1 &— 23: 24 — 22 3 À — 01: À — 20: B& — 19 :6—18:7—17:84— 16: 9 — 15: 10 —

DE De 14 à 8 : 11 — Indice -— Mn = 6 : oscil. 8 — 6:17 RS HDI 0 Sa a

À l’auscultation, égalité de tensions aux 2 membres.

À l'oscillomètre, sensible égalité des minimæ, légère hyper- ‘tension maxima au membre inférieur. Indice plus élevé au

bras.

Obs. 36. Gon... Estelle, 17 ans

Engelures ulcérées des 4 membres. P. — 88.

Jambe gauche : Riva Rocci. 13 3/8 (auscultation) : se réduit à 122)/8. :

Oscillomètre : Mx = 179 :% — 16 et 15 : 3/4 — 14 : x 1/4 He 13:2— 12:94 11:3 — 10à8: 3 à — Indice. Mn = 7. 24-—6i2ot 25: rh 4 Sat JtAn

Jambe droite : Auscultation : 12 &/8 se réduit à 12/8.

Oscillomètre: Mx = 17. Mn = 7. 1° 3 5. Courbe calquée sur la précédente.

Bras droit : Auscultation : 12 4/7. Se réduit à 11 3/4/6 4.

Oscillomètre : Mx = 17 : à — 16 et 15 : 3/4 — 14 : 1/4. — 18 :2—,12: 2 8 — 11 : 3 — 10 à 8 : 4 — Indice. Mn = 7 : DE 6 sa 5 mh— hf: Le 3 21/4. ns

Avant-bras droit : Mx Riva Rocci : 10 à (stable).

Oscillomètre “ML —i17 = 16étrb: 2 m4 3/4 13 1

LE

12 2H he nr 924-100 et 9 0204 Indice — 8 : 2 — Mn = 7:13 —6:3/4—5:E£E— 4 : 7/4.

Avant-bras gauche : Mx Riva Rocci non réductible : 10 &. Oscillomètre : Mx — 17 : 1/4 (es 19 MOMENT EEE IT 2 10: 3 = Indice —\0:2.2-87et 71 4 Mn 8 —

6,24 6 rett 4x ff:

Au Pachon, égalité des 5 tensions. Indices un peu plus faibles aux extrémités.

Méthodes dérivées de M. Riva Rocci : Hypertension surtout minima (?) à la jambe. Maximæ plus élevées aux jambes,

moins élevées aux avant-bras qu'aux bras.

Ts ;

TENSIONS AU NIVEAU D'ARTÈRES SYMÉTRIQUES Elles sont en général égales ou très voisines.

Nous avons observé 11 sujets à ce point de vue (obs. 4, 7, 8, TO DTA TD TO: 18, 29, 2320).

Chez. 4 d’entre eux, les méthodes auscultatoire ou palpatoire ont montré l’égalité des tensions au bras droit et au bras gauche d'une part ; à la jambe droite et à la jambe gauche d'autre part, quelles que soient les différences observées entre les membres supérieurs et inférieurs considérés.

Chez l’un, au Pachon, nous avons trouvé la même tension aux 2 jambes ; la même aux deux avant-bras. |

Dans les 6 autres cas, il existait des différences insignifiantes. 11 fois c'était la maxima qui a été trouvée plus élevée d’un côté : surpression de & em. de Hg dans 6 cas, de 1 em. dans 4 cas, de 2 dans un cas : chez ce dernier, cet écart, indiqué par l’oscillomètre, se retrouvait insignifiant (4) à l’auscultation et il en était de même dans la plupart des autres cas, une méthode corrigeant l’autre.

8 fois, c'était la minima que nous avons notée, avec l’une ou l’autre méthode, plus forte de & ou de r cm. de Hg à droite ou à gauche. Dans r cas, les méthodes étaient d'accord. Une fois, la même surpression a été trouvée, à l’oscillomètre, d’un côté au bras et de l’autre à la jambe, mais l’auscultation indiquait l'égalité. Il reste que connaissant les difficultés éprouvées pour fixer certaines tensions, sachant la fréquence des variations passagères au cours d’un même examen du fait de la respiration, d’un mouvement, d’une émotion, nous estimons que des variations si légères doivent être regardées comme normale-

ment possibles.

Ces variations d’un demi à un centimètre de Hg ont été trouvées par la plupart des auteurs. Kilgore, cité par M. Gallavardin, « a noté pour la pression systolique, une

s \3 ONE

dénivcliation au-dessous de 5 millimètres dans 80 % des cas ; au-dessus de 10 millimètres dans 2 ,% »..

Rimbaud avec le Potain, a trouvé les tensions des artères symétriques égales ou très voisines. |

Barié et Colombe, sans citer de chiffres, admettent « qu'il n'est pas exceptionnel de rencontrer chez.le mèême sujet une pression différente sur des artères symétriques ». MM. Josué et Godlewski mettent en garde contre l'extrême variabilité de la tension artérielle sous des influences très diverses et parfois inconnues, mais beaucoup d'auteurs (Pagniez, Tixier, Paillard...) ont noté la constance des résultats trouvés chez beaucoup de sujets au cours d'examens multiples. :

Avec la méthode de Riva Rocci — Vaquez, Heitz « s'est assuré qu'entre deux membres symétriques la différence des pressions systoliques ne dépasse jamais, à l’état normal r cm. + ».

« La pression diastolique, au Pachon, est toujours sensiblement égale pour les 2 artères symétriques, écrit Heiïtz. La plus grande différence que nous avons notée s'élevait à 1 cm., et encore le fait est-il exceptionnel. Ordinairement, la différence atteint à peine o em. 5. C’est dire que toute différence de pression diastolique qui dépasse 1 cm., entre les deux artères symétriques, doit faire penser à une anomalie ».

Après Silvagni (190€), et Compani (1914), Nino Samaja a comparé les tensions dans les 2 humérales ; ses recherches ont porté sur 66 sujets, droitiers pour la plupart. Avec les auteurs qu'il cite, il conclut que quelle que soit la prédominance fonctionnelle d’un des mem-