CONCLUSIONS

I. — La torsion de l’épiploon est un fait anatomique assez rarement constaté.

Elle constitue une complication presque exclusive aux épiplocèles. Son début est rarement brusque, le plus souvent elle évolue lentement.

IT. — L’allure clinique de la torsion simule absolument celle de l’étranglement herniaire ou de l’obstruction intestinale, ou encore de l’appendicite. Les signes sont : la douleur, l’arrêt plus ou moins complet des matières et des gaz, l’état péritonéal et, le plus souvent, des signes objectifs de tumeur herniaire devenue irréductible.

III. — La pathogénie en est assez obscure. Elle semble cependant expliquée :.

4° Par la prédisposition d’un épiploon atteint de surcharge graisseuse et fortement découpé en dentelures;

2% Par la fixation de l’épiploon au moyen d'adhérences en un ou plusieurs points. Le plus souvent c’est au niveau du sac herniaire que l’épiploon a formé des adhérences le rendant irréductible;

3 Par des mouvements physiologiques ou à la suite d'efforts.

IV. — Le pronostic est relativement favorable dans les cas précoces où l'intervention est hâtive, sinon, le

pronostic est grave en raison des phénomènes de gangrène qui ne peuvent que s’accentuer à la longue et faire redouter une péritonite purulente. Le mauvais état du malade opéré souvent d'urgence doit faire redouter une issue fatale.

V.— L'intervention doit suivre de près l’apparition des symptômes bruyants. Elle doit être complète et comprendre la résection entière de la masse épiploïque en voie de sphacèle, suivie de l’obturation du trajet herniaire.

Vu :