OBSERVATION XX

(Hennebert : Le Scalpel, 1927, page 37)

Plaie à l’emporte-pièce du tympan droit, en arrière du manche du marteau, provoquée par un sifflet de paille projeté dans l'oreille, tandis que le sujet fauchaif un champ de blé.

Vive douleur, vertiges intenses, hémorragie par le conduit:

Au troisième jour, vomissements, sensation de déplacement des objets.

La plaie tympanique se ferma spontanément.

Une évolution aussi favorable est assez exceptionnelle. Le fait le plus fréquent est l’otite moyenne aiguë suppurée. Celle-ci représente l’évolution malheureuse de la rupture traumatique du tympan ; et il est pénible de constater que cette évolution n’est pas toujours le fait du traumatisme, mais quelquefois aussi d’une thérapeutique médicale inopportune.

Envisageons seulement, pour le moment, la question de l’otite traumatique.

On peut ainsi définir celle-ci : l’ensemble des accidents infectieux locaux qui résultent d’une blessure septique de la membrane ou de la caisse du tympan.

Elle résulte, soit du développement de germes microbiens qui ont été introduits dans l'oreille moyenne par l'agent traumatisant, lors de la perforation du tympan ; soit du fait que l'oreille moyenne s’est trouvée largement mise en contact avec l’air extérieur par suite de la disparition de sa paroi externe.

Un des caractères particuliers de cette otite sera la possibilité de son extrême gravité, suivant en cela la loi générale des blessures de guerre ou résultant d’un accident de travail.

Trois facteurs, en effet, sont susceptibles d’intervenir, qui viennent assombrir son pronostic

Elle est due à des germes pathogènes doués d’une virulence toute spéciale par le fail même que ceux-ci proviennent de l'extérieur à l’occasion d’un accident ;

Elle va évoluer dans une cavité dont les parois ont pu être délabrées par le traumatisme, d’où possibilité d'ostéite ; |

Elle risque d'infecter un large foyer de fracture, si le rocher ou la mastoïde présentent une solution de continuité.

Un autre caractère de celte otite sera sa tendance spontanée à la chronicité ; et si, dans certains cas, on observe une olite moyenne aiguë suppurée, qui rétrocède assez facilement, le plus souvent on observeræ une olite moyenne suppurée chronique, avec écoulement relativement peu abondant, bénigne d’apparence, Mais d'apparence seulement, exposant encore le sujet qui en est porteur aux plus graves complications. Elle dure des mois, laisse à sa suite une perforation