FORMES CLINIQUES

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On pourrait à loisir multiplier les formes cliniques des traumatismes du tympan. Nous essaierons de les réunir en quelques groupes rationnels. À Ï — SUIVANT L’ÉTIOLOGIE

1° Blessures du tympan

a). Blessures chirurgicales.

Le plus souvent consécutives à l'extraction des corps étrangers de l'oreille, elles se caractérisent par leur fréquente gravité : otite moyenne suppurée due à la septicité du corps étranger. Leur existence devrait cependant être de plus en plus rare, par suite du développement de l’éducation médicale du public, et de la formation otologique du praticien. Sont souvent d’origine médicale.

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b). Blessures accidentelles.

Coexistent souvent avec des lésions du conduit auditif externe ; des lésions de la caisse du tympan osselets, fenêtres, par suite de la forme de l'agent traumatisant et de sa force de pénétration d’une part ; et de sa non adaptation avec le conduit, d’autre part. Ces différentes lésions favorisent, aggravent et entretiennent la suppuration pour ainsi dire fatale. Sont souvent d'origine professionnelle.

2° Ruptures du tympan

&). au cours d'un traumatisme cranien sans fracture ou avec fracture. Représentent un élément somme toute accessoire, mis en évidence par le seul examen otoscopique. Il y a toujours en même temps commotion labyrinthique. La gravité est celle du traumatisme cranien. Cependant, une rupture du tympan transforme une fracture fermée en fracture ouverte.

b). par l'air, les gaz, le bruit. Sont très souvent d'origine professionnelle, et devraient disparaître en partie avec le développement des mesures prophylactiques. Sont d'un pronostic local favorable, mais au point de vue fonctionnel, étant donnée la coexistence fréquente de la commotion labyÿrinthique, entraînent une réelle diminution de la capacité professionnelle de l'accidenté.

3° Distension du tympan

Symptôme possible au cours d’une coqueluche dans laquelle elle réalise 1” « ecchymose conjonctivale du

tympan », elle est parfois d’origine médicale : aération exagérée de la trompe. Son pronostic est favorable.

4° Brûlures du tympan

Dues parfois à un accident, parfois aussi d'origine criminelle, elles peuvent être également d'ordre médical ; leur principal caractère est leur extrême bénignité, la chaleur venant aseptiser le milieu dans lequel elle agit.

2° Gelures et micro-lraumalismes du tympan

Rares et variables suivant les conditions du traumatisne. z

Nous aurions pu nous étendre plus longuement sur ce chapitre, mais nous croyons avoir suffisamment insisté quand nous avons étudié l’étiologie des traumatismes de la membrane tympanique.

SUIVANT LA SYMPTOMATOLOGIE 1° D'après les signes subjectifs

a). Simples signes de lésion tympanique ; et l’on peut envisager une forme avec prédominance de la douleur, de la perte de connaissance, de l’otorragie, de l’hémoptysie.

b). Signes de lésions tympaniques associés à ceux 8 VO

de lésions de l'oreille interne, commotions labyrin-

thiques, commotions cérébrales, fractures du crâne.