À LA PÉRIODE D'OTITE TRAUMATIQUE

Si le blessé a été vu au moment de son accident £t suivi depuis l’apparition de sa lésion tympanique, Je diagnostic de l’otite traumatique est facile. TI n’en est plus de même s’il est seulement vu alors que la suppuration est déjà apparue.

Il faut alors se baser, comme dans le cas précédent, sur les commémoratifs de l’accident : circonstances dans lesquelles il s’est produit, manifestations subjectives qui l’ont accompagné.

L'examen otoscopique montre, en plus de l’écoulement dont on note les caractères : couleur plus ou moins foncée, présence de sang, odeur plus ou moins fétide ; des lésions du conduit parfois, dont l’existence même permet de supposer le caractère traumatique de l’otite.

Il faut savoir cependant que peuvent se présenter des cas de mutilation volontaire du tympan avec pro-

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duction d'otite moyenne suppurée : effraction tympanique au moven d’un clou septique, ou encore introduction de pus prélevé ailleurs. Le docteur Didier

en à observé quelques cas au cours de ses expertises au C.S. R. de Lille.

Parfois, le pus constaté à l'examen otoscopique n'est autre qu'un liquide inoffensif (glycérine, huile de vaseline), ou encore une pommade demi-fluide savamment préparée et imitant à S'y méprendre du pus caséeux, moins l'odeur bien entendu : truquage cons-

taté par le docteur Didier au centre de réforme de Lille.

Parfois aussi l'otite traumatique est apparue sans doute à la suite d’un traumatisme du tympan ; mais ce dernier ne s’est compliqué de suppuration que par suite du manque de soins parfois intentionnel de l’accidenté : espoir d’une rentabilité appréciable.

Il faut bien ajouter qu'il est quelquefois très difficile de juger en toute impartialité du caractère traumatique d’une otite. Il s’agit 1à d’un problème d'expertise délicat à résoudre.