PREMIER POINT

L’affection auriculaire présentée par le blessé est le fait de l’accident.

Si le blessé est vu au moment même de l'accident, la question sera en général facile à résoudre : la symptomatologie est assez caractéristique en ce qui concerne les traumatismes de la membrane tympanique pour que l’on ne commette point d’erreur. Un examen otoscopique pratiqué alors lève tous les doutes.

Si le blessé est vu un temps plus ou moins long après l'accident, le problème est légèrement plus délicat. L’auriste devra envisager successivement :

la profession de l’ouvrier. Celle-ci est intéressante à considérer : certains métiers exposent plus particulièrement aux traumatismes du tympan : mineurs, tailleurs de pierre, frappeurs, forgerons, ouvriers travaillant dans l’air comprimé, aviateurs ;

Les commémoratifs de l'accident seront particulièrement analysés :

quelle a été la nature de l’accident : choc, explosion, chute, détonation ?

comment s'est-il traduit ? ?

quelles sont les manifestations qui l’ont accompagné ?

le blessé est-il tombé ?

a-t-il perdu connaissance ?

y à-t-il eu otorragie, fracture du rocher ?

l’otorragie a-t-elle persisté ?

y a-t-il eu surdité ou hyperacousie :

quel est le degré de cette surdité ?

s’il y a eu écoulement, quelle était sa nature ; combien de temps a-t-il duré, quel fut le mode de traitement ?

le blessé a-t-il un dossier médical qu'il soit intéressant d'étudier ?

L'examen otoscopique. En pareil cas, l’auriste examine tout d’abord l’oreille saine au niveau de laquelle il pourra constater certaines lésions, épaississement, rétraction, catarrhe tubo-tympanique surtout. Leur existence pourra faire penser que de pareilles lésions

existaient également au niveau de l'oreille blessée : il peut donc y avoir prédisposition. Cette notion de prédisposition nous fait comprendre tout l'intérêt des mesures prophylactiques que nous avons envisagées précédemment. -

Si l'examen otoscopique montre une perforation du tympan, on notera tous les caractères de celle-ci aspect, siège, étendue. On se rappellera que les perforations du tympan siègent le plus souvent au niveau du quadrant postéro-inférieur ; qu'une perforation provoquée par un traumatisme direct ne siège jamais au niveau de la membrane de Shrapnell. -

Les différents signes fonctionnels présentés par le blessé pourront relever d’une commotion labyrinthique coexistant avec la lésion tympanique dont le traumatisme sera également la cause.