ARTE

rois

peutique avaient éveillé chez Prato l'idée de ce mode de traitement. :

Quant à TrüFrI, nous avons déjà dit que s’il avait cru sans doute remarquer une action favorable dans certains, cas de kérions qui guérirent sans traitement local, il fit cependant remarquer d’une part l'inconvénient que présehterait dans cette méthode l'intensité des réactions générales et d’autre part l'incertitude qu’entraîne quant à son efficacité la tendance indubitable des kérions profonds à la guérison spontanée.

Très nombreux sont les travaux ultérieurs relatifs à l'efficacité et à la technique de ce mode de traitement. Disons tout de suite que cette question semble résolue par l'affirmative pour la plupart des auteurs, qui attribuent de fait une utilité certaine, encore que limitée, aux injections de trichophytines dans le traitement des mycoses profondes.

Bruno BLocu, après ses premiers essais concluait que la méthode avait une grande valeur : supérieure, disait-il, à la méthode correspondante de la tuberculine chez les tuberculeux. Il avait employé à la fois les injections souscutanées (comme PLaro et Trurri) et les injections intradermiques. En effet, même pour une fin thérapeutique, beaucoup d'auteurs avec Bruck et Kusunorkt utilisèrent ce dernier mode d'injection qui présente des avantages pratiques aussi bien que des indications théoriques. On sait, en effet, que le développement de l'allergie est un phénomène d’origine surtout cellulaire et qui reste lié aux cellules du derme : ce que prouvent, par ‘exemple,

expérimentalement, l'impossibilité de transmettre dans la

règle l'allergie par voie passive, la difficulté de la provoquer par des inoculations de germes pathogènes empruntant toute autre voie que la cutanée ou enfin la belle expérience de Bruno BLocu greffant sur l’ulcère de jambe d’un individu non allergique, un lambeau cutané antérieurement allergisé et voyant ce. lambeau conserver au milieu du tégument normal son hypersensibilité à la tichophytine. Le derme paraissant donc le siège principal des phénomènes mis en jeu dans l’état d'allergie, il était logique d'essayer cette voie dans un but thérapeutique. Brücx et Kusüunokt qui employèrent les premiers la voie cutanée, y furent d’ailleurs amenés tout d’abord fortuilement en constatant à la suite d’une intra-dermo faite dans un but diagnostic, l’affaissement inattendu et subit du foyer trichophytique. Ils employaient comme nous l'avons vu une trichophytine des trichophyton gypseum et cérébriforme, souches à eux fournies par SaBou- RAUD.

Chez un jeune homme atteint d'un sycosis profond de la barbe à trichophyton faviforme datant de i mois et déjà traité sans succès par les rayons X et l'épilation, ils observèrent des réactions locales très violentes à leur trichophytine (et, notons-le en passant, beaucoup moins violentes à microsporine et favine), une réaction générale marquée et une légère réaction de foyer. « A la grande surprise du patient comme des médecins », les lésions entrèrent en‘régression dès les jours suivants et une deuxième injection pratiquée quelques jours après

acheva la guérison. Bien que celle-ci fut presque com-

plète au sixième et dixième jour, des cultures pratiquées à ces dates furent encore positives.

Dans un deuxième cas, une seule injection de o cm° 5 de trichophytine n'’amena ni réaction générale ni réaction de foyer, mais provoqua pourtant une régression rapide des lésions.

Brucx et Kusuxoxr n'observèrent enfin aucun résultat net dans les trichophyties superficielles. Ces auteurs ne croient pas à une influence directe de la trichophytine sur l’agent pathogène mais à une modification du terrain qui entrave la prolifération de celui-ci.

R.-O. Srein traita de son côté 15 trichophyties profondes par sa trichophytine à Ach. Quinck. et des trichophyties profondes et superficielles avec une pommade à la trichophytine (lanoline + 30 % de trichophytine). Il fait tout d’abord remarquer que l'influence thérapeutique des injections sera vraisemblablement d'autant plus nette. que l’intra-dermo-réaction aura donné au préalable une réaction plus intense, puisqu'elle mesure le degré de l’allergie sur laquelle est fondée l’action thérapeutique. STEIN ne rapporte en détail qu’une seule des observations dont il nous a parlé. Nous la résumons rapidement. [| s'agissait d’un jeune homme de 26 ans présentant un volumineux kérion de la nuque à trich. gyps. L’injection intradermique de o cm° 1 de trichophytine à Ach. Quinck. provoqua une réaction de foyer, légère le lendemain et une réaction générale moyenne. Dès le 3° jour l'affaissement du foyer et l'assèchement des pustules étaient évidents et la guérison se poursuivait les jours sui-

vants de la périphérie vers le centre. Dix jours après une

nouvelle injection de la même dose à l’autre bras aménait une forte réaction à son niveau et une réaction légère de l'injection antérieure. 20 jours après celle-ci, Le patient était considéré comme guéri.

Chez tous les malades qui réagirent fortement à la trichophytine, STE dit avoir observé les mêmes résultats. Dix ont été traités ainsi et 8 ont guéri sans traitement local et 3 malades qui ne réagirent que faiblement ne montrèrent aucune tendance à la guérison : malgré la profondeur du foyer et l'espèce du parasite en cause (trich. gyp.), ils n’avaient pas bénéficié de l’état d’allergie. Nous allons voir que la plupart des auteurs n'’attribuaient pas cette valeur aux réactions générales.

Bruck, en 1918, utilisa trichon. Schering par voie sous-cutanée ou intra-musculaire à doses croissantes de 0,1 à 0,5 cm répétées à des intervalles de 3 à 5 jours. Il pratiquait ses injections le plus souvent à la cuisse, mais aussi dans les formes bien localisées, directement sous le foyer trichophytique.

Il dit avoir régulièrement observé d’assez fortes réactions de foyer et des réactions générales peu marquées ; la guérison était ordinairement obtenue après 3 injections mais l’auteur n'apporte pas d'observations détaillées. I] n'a pas constaté d'influence sur les trichophyties superficielles.

SCHOLTZ revint avec trich. Hôchst à la voie intradermique et emploie deux méthodes :

1° Frictions sur des scarifications légères de la peau du bras ;

2° Intradermo-réttion proprement dite à l’aide d’une

dilution de trichophytine de concentration progressivement croissante de 1/100 à 1/20.

Scxocrz confirme avoir obtenu des résultats tels qu'on peut d’une façon générale se dispenser du traitement local. |

De son côté, BLUMENTHAL avec trichon. Schering et trich. Hôchst ‘observe à la suite de réactions générales et de foyer, des améliorations indiscutables, mais jamais de guérison, et il considère la méthode comme intéres- ‘sante sans doute, mais seulement comme adjuvante des autres procédés thérapeutiques et particulièrement des rayons X auxquels il reste fidèle.

STRASSBERG après avoir expérimenté trichon Shering à des dilutions variant de 1/20 à 1/1000 en vint finalement à n'utiliser cette trichophytine que concentrée : il insiste, -en eflet, sur la nécessité d'obtenir un effet thérapeutique décisif avant que l’accoutumance n'ait annulé le pouvoir de réaction de l’organisme. Il pratiquait deux injections simultanées de 0,2 c.c. de trichophytine concentrée sous la peau du dos de ses malades, mais effecluait concurremment une épilation soignée du foyer. 3 ou 4 injections à 2 ou 3 jours d'intervalle suffisaient d'habitude à provoquer l’affaissement des lésions.

Arzr et Fuüns poursuivirent du point de vue thérapeutique comme ils l’avaient fait du point de vue diagnostique la comparaison de plusieurs trichophytines.

Avec trichophytine Bussow, ils n'obtinrent pas de résultats nets, Avec trichophytine Hôücnsr employée par voie intra-musculaire (> injections par semaine) de 0,10

à 0,50 de trichophytine concentrée avec épilation du

- foyer, ils äuraient constaté des résultats médiocres qu'ils

rapportent ainsi :

6 résultats négatifs (ni réaction général, ni focale, ni

locale) ; 1 réaction générale et focale sans résultat (hérapeutique ;

2 guérisons ayant nécessité 6 injections.

Devant ces résultats peu satisfaisants, ils d'adressent à

l'injection intra-dermique, suivant Scnorrz dans cette idée que la peau joue le plus grand rôle dans la production des anticorps et que des inoculations : dermiques répétées devraient provoquer une réaction allergique intense. Trichophytine Hôcusr injectée à doses croissantes sous forme de dilutions successives allant du 1/50, à la trichophytine concentrée, injections pratiquées tous les 3 jours, leur apporta le plus souvent la guérison du malade après 5 à 7 in jections. Les réactions étaient faibles mais nettement plus fortes qu'avec la trichophytine précédente et Arzr et Funs concluent à l'excellence de Ja méthode.

Les deux autres trichophytines essayées par eux leur donnèrent des résultats analogues à ceux que nous venons de rapporter.

RozsavoLGyi (1921) après avoir rappelé les méthodes autérieures de (raitement utilisées dans le service du Docteur Torük à Budapest rend compte des résultats obtenus par lui à l’aide du trichosan. Après avoir essayé des dilutions successivement décroissantes il adopte aussi bientôt une technique utilisant dès le début la trichophytine con-

centrée et il injecte quotidiennement ou tous les deux

jours 1/10 de c.c. de trichophytine en 3 endroits différents. Ayant traité plus de 100 cas de trichophytie profonde par cette méthode il s’y déclare entièrement rallté, mais n’en résume que 4 observations : dans un premier cas il a obtenu la guérison au bout de 22 jours de traitement et 9 injections ; dans un 2° qui datait de 6 semaines au bout de 22. jours et 6 injections ; les 3° et 4° qui duraient respectivement depuis 3 et 2 mois au bout de

37 et 43 jours et 10 et 16 injections.

Une statistique particulièrement intéressante par le nombre important des cas traités fut apportée par Kazz. Cet auteur qui n’attribue par ailleurs qu’une valeur diagnostique douteuse à la trichophytine utilisa tout d’abord dans un but thérapeutique trichophytine Hôücusr à des dilutions décroissantes du 1/50 au 1/5 par la voie intradermique et pratiquait 3 injections simultanées répétées tous les 3 ou 4 jours. I traita 150 cas par cette méthode, dont 50 sans y adjoindre aucun autre traitement local. Comme Arzr et Fuus et la plupart des auteurs il n’a guère observé de réactions générales. La moyenne de durée du traitement fut de 6 à 8 semaines les extrêmes étant de 4 et 16 semaines.

Ayant expérimenté aussi, suivant Bruck, le trichon SCHERING par voie sous-cutanée ou intra-musculaire, il n'observa contrairement à ce dernier aucune guérison rapide et l’utilisa alors par voie intradermique à des dilutions variant du 1/10 au 1/2. Là encore peu de réactions

générales et des réactions de foyer tellement faible qu'il

ne Jeur attribue aucun rôle dans l’action thérapeutique,

VS TER ET AT. At. Eos à ni RE Pare j'a Li pe Mi Te pa

mg eve

Ayant traité exclusivement par le trichon 4o cas de trichophytie profonde KaLr retrouva pour cette trichophytine une durée moyenne de traitement de 6 à 8 semai-

nes et s’il conclut à l'utilité indéniable de la méthode il

considère cependant comme méthode de choix du traitement des trichophyties profondes l'association des injections de trichophytine et de la radiothérapie.

En 1923, Marian: dans son importante étude des réactions fournies par diverses ‘trichophytines comprenait aussi leur utilisation thérapeutique. Ses essais portèrent sur 62 cas de trichophytie profonde qu’il traita à la fois par sa trichophytine personnelle, par le trichon SCHERING, le trichosykon, le phyagen. Avec sa trichophytine (3 à 6 injections de dilution décroissante depuis à 1/50 jusqu’à la substance pure), il obtint 9 résultats favorables et 2 nettement défavorables ; avec trichon (voie intra-musculaire, dilution du 1/30 au 1/10 à dose crois- \ sante, de o c.c. o2 à plusieurs c.c.) il eut ro cas favorables (guérisons obtenues après 16 à 45 Jours de traitement) et 5 défavorables ; trichosykon et phyagen lui donnèrent des résultats semblables. Dans l'ensemble 46 cas guérirent après 15 à 45 jours et 16 autres ne tirèrent aucun bénéfice de la médication.

Parmi les cas influencés favorablement 13 seulement présentèrent une forte réaction générale et la moitié une forte réaction locale : 1/3 environ des échecs avait cépendant réagi fortement sous ces » modalités aussi bien que localement. Farcur ayant traité 22 cas de trichophytie profonde avec tineatoxine Porracer dit en avoir eu de bons

résultats et obtenu la cure en 0 à 30 jours. Il insiste

Por

aussi sur ce fait que la réaction, tant locale que générale, ne semble pas présenter une grande importance pour Île résultat thérapeutique et que beaucoup de ses malades qui n’en ont fait aucune ont guéri dans le même temps que les autres. Il n'a obtenu par cette voie aucune amélioration des trichophyties superficielles.

GARZELLA obtint de même avec trichophytine PorLaccer et trichophytine Hôcnsr des résultats ‘satisfaisants dans plusieurs cas de sycosis profondément infiltrés ; la guérison survenait d'habitude après 25 à 5o jours de traitement. 2 cas se sorft montrés complètement rebelles à cette thérapeutique.

Per et M" Braupe, de leur côté n’ont vu naturellement que des résultats nuls dans les formes superficielles mais les formes torpides surtout (formes furonculoïdes du sycosis parasitaire) leur ont semblé très favorablement influencés. Ils pratiquaient à quelques jours d’intervalle des doses croissantes de o,1 à 1 c.c. par voie intra-dermique et obtenaient la guérison après 3 semaines de traitement.

Après cette longue revue il nous reste à citer quelques auteurs qui ont combiné cette thérapeutique spécifique à une forme non spécifique de traitement, par l'injection simultanée de trichophytine et de diverses substances : nous citerons seulement Fisxer, Ricuanp et WEINSTEIN, qui constatèrent les premiers un accroissement de l’activité thérapeutique de la trichophytine si l’on pratiquail auparavant une injection intra-veineuse d’une solution d’urotropine à 4o %. Dans celte voie, ExéerLnarpr d’abord,

puis KEMmiNG, essayèrent un procédé tout particulier, Le

So ERNE LETEAT

premier ExGezuarpr eut l’idée d'utiliser, pour provoquer une réaction plus vive et plus durable du foyer, les propriétés irritantes du yatrène. Le mélange ainsi réalisé fut nommé par lui « trichatren » et préparé pour le commerce en ampoules contenant des doses croissantes pour l'injection sous-cutanée soit au bras, soit, dans les formes bien localisées, directement sous le foyer mycosique. ENGELHARDT aurait observé par ce mode de traitement un raccourcissement des 2/3 ou de la moitié dans Ja durée de l’évolution de la maladie, mais il reconnaît la nécessité de le combiner à l'épilation du foyer et à

une thérapeutique banale anti-inflammatoire.

Enfin, bien que leur vaccin ne rentre pas à vrai dire dans la définitition des trichophytines proprement dites nous devons rappeler ici, au titre de la thérapeutique spécifique des mycoses, les essais poursuivis par Jausion et Soter avec l’endotoxine très particulière qu'ils ont appelée claso-vaccin. En effet, non satisfait des méthodes habituelles de broyage des éléments mycéliens et désireux de préparer un vaccin contenant sous forme concentrée la totalité des protoplasmes du champignon, ces deux auteurs ont adopté la méthode suivante : ils ensemencent divers parasites (trichophyton cratériforme et acuminatum, microsp. Aud., Ach. Schon. épidermophyton, sporotrichum). sur milieu peptoné au miel de Sasouraup (r), puis laissent la culture 45 jours au moins dans la chambre noire. Is préparent ensuite un filtrat-toxine et un

(1) Miel 8o gr. Peptone granulé de Chassaing. 10 gr., Eau 1.000 gr., chauffer ro minutes à 1159, filtrer, répartir, Stériliser à 110°

pendant 0 minutes.

claso-vaccin à partir respectivement du liquide de culture et de la masse du thallophyte. Le premier simplement filtré leur donne en effet une exotrichophytine qui se comporte comme telle et provque des réactions locales ou générales chez les organismes allergiques. La seconde est par contre traitée d’une façon très spéciale, dont la brutalité déconcerte au premier abord et qui, sans les résultats thérapeutiques consécutifs serait certainement présumée devoir produire une substance complètement dépourvue de toute activité biologiquement spécifique. Jausion et SontER traitent en effet la masse du parasite directement par l'acide nitrique pur (8o &.c. pour 60 gr. de thalles) et ceci pendant 24 heures dont une au bain-marie à 100° : ils neutralisent à la soude et obtiennent ainsi un lquide neutre qu'ils injectent directement par doses croissantes de 1/9 à 1 ou 2 c.c. et à des intervalles de 5 jours environ. Ge claso-vaccin ne provque ni réaction générale, ni. réaction localc* et semble par conséquent dépourvu des propriétés habituelles des trichophytines. Cependant les auteurs rapportent un assez grand nombre de cas favorables et de guérisons obtenues soit dans les trichophyties profondes ou superficielles, soit dans les eczémas ou des parakératoses mycosiques et post-mycosiques. s s%

Nous voyons que dans l'ensemble les auteurs que nous avons passés en revue attribuent à la trichophytine une indéniable utilité thérapeutique. Cependant, en accord avec plusieurs autres, nous devons faire à ce propos un certain nombre de remarques.

Observons d’abord que beaucoup des expérimentateurs

ont signalé l'indépendance relative de l'efficacité théra-

eulique de l'injection et des réactions générales ou foca- J

les qu’elle provoque : ce fait apparaît difficilement expli-

cable dans l'hypothèse de la mise en jeu pour cette fin thérapeutique des réactions allergiques.

D'autre part, avec LôwenreLp et Püray, ne peut-on invoquer dans l'influence favorable de l'injection tricho-

phytique, un facteur non spécifique (pyrétogène ou de

choc) ; ces deux auteurs ayant en effet essayé simultané-

ment les injections spécifiques aussi bien que des théra-

peutiques non spécifiques (tuberculines, térébenthine), ont obtenu par ces deux procédés des résultats absolument comparables.

Plusieurs auteurs, en outre, combinent le traitement spécifique à un traitement local qui bien que ne consistant la plupart du temps qu’en une épilation soignée du foyer est fort loin d’être négligeable.

Enfin Trurri, puis JApassonx avaient déjà invoqué pour réduire à sa juste valeur les résultats fournis par cette méthode la tendance indiscutable des kérions et des trichophyties profondes à la guérison spontanée. Cet argument a du reste été repris depuis contre tous les traitements proposés pour ces affections.

Or, deux choses nous semblent ressortir fort nettement en tout cas de la revue que nous venons de faire.

Tout d’abord, un nombre important de cas de trichophyties profondes se sont, au dire des auteurs, montrés rebelles au traitement spécifique n’accusant ainsi qu'une tendance toute relative à la guérison spontanée et nous

avons vu le nombre de ces. cas défavorables atteindre

dans l'importante statistique de MArraNI le nombre de 16 sur un total de 62 cas, soit 25 % environ. À ce pourcentage important d'échecs s'ajoute d’autre part, comme conclusion certaine que la durée du traitement exigé par cette méthode dans les cas favorables, varie entre 25 et ho ou 5o jours.

N'ayant point utilisé nous même la trichophytine dans un but thérapeutique nous ne pouvons apporter de contribution personnelle à ce chapitre de son utilité, mais sans nier aucunement cette influence thérapeutique, nous croyons utile de faire remarquer que les résultats rapportés par les auteurs ne nous ont point incité à substituer ce traitement à celui que nous avions coutume d'utiliser.

I nous apparaît, en effet, fort nettement que les résultats du traitement trichophytique sont dans l’ensemble inférieurs à ceux fournis par les injections intra-veineuses de solution iodo-iodurée de Lugol telles que le Docteur Ravaur les pratique dans son service depuis plusieurs années. Dans sa thèse, LEBRRTON (1928) a rappelé les origines et la théorie de ce mode de traitement sur lesquelles nous n'avons point à revenir ici mais il est d’un certain intérêt de comparer les observations rappelées par lui, aux résultats qu’on invoque en faveur du traitement spécifique, biologiquement spécifique dirons-nous, car le traitement iodo-ioduré des mycoses peut bien être, lui aussi, dit spécifique, bien que d’un point de vue chimiothérapique.

Ilest plein d'enseignements de constater que les durées moyennes de traitement diffèrent notablement dans les

séries globales rapportées en faveur de chacun des deux

ceis

ces cas nous obtenons les chiffres suivants :

” procédés et que la différence est au profit du traiternent

iodo-ioduré. Nous venons de voir que cette moyenne dans” les cas favorables est de 25 à 5o jours avec le traitement me par la trichophytine, Or, LEBRETON a rapporté dans sa

thèse en 1928 vingt-cinq observations de trichophyties

profondes qui furent traitées par différents auteurs à l'aide des injections de Lugol intra-veineux. Si nous rele-

vons rapidement la durée du traitement dans chacun de

Moins.de 5 jours de traitement, > injections dans un

cas de kérion datani de 3 semaines.

— — 12 jours, { injections pour un kérion datant de MOSS.

— = 15 jours, 5 injections dans un autre datant de 15 jours. (Ces trois cas de Bopix).

er jours. 5 injections. | 4 — — 21 jours, 8 injections dans des kérions datant respectivement de > mois et de 15 jours.

(Cas personnels).

Me ir 0 jours, 7 injections.

— — 23 jours, 9 injections dans deux cas de Sy COSIS trichophytiques de Moderna.

RE 19 jours, 10 injections dans un SyCOsis parasilaire datant de 3 mois. (Ravaur).

— — 15 jours, 5 injections dans un kérion datant de 5 jours. (Ravaur et Bouin).

= — 25 jours, 12 injections dans un kérion (Ravaur, .. Düvaz et RABEAU).

— — 28 jours, 10 injections dans un kérion datant

d’un mois et demi (idem).

— — 15 jours, 6 injections dans un kérion de 5 semaines.

— — 21 jours, 10 injections dans un sycosis vieux d'un mois : 5 semaines, 10 injections dans un autre.

— — 15 jours, 7 injections dans un kérion datant de 10 jours.

— —— 20 jours, 6 injections dans une trichophytie profonde du poignet.

— — 15 jours, 7 injections dans un kérion du cou

datant de 15 jours.

— — 1 Mois, 11 injections dans un sycosis profond datant de 2 mois.

— — 15 jours, 6 injections dans 2 autres cas de folliculites trichophytiques datant respectivement de 15 jours et 1 mois. (Tous ces cas

de Ravaur, Duvar-et RABEAU).

Lesreron conclut : « Dans les trichophyties suppürées qui, quoiqu'on dise, ne guérissent pas loujours spontanément en un temps court ce traitement s'est montré très supérieur aux traitements externes appliqués jusqu'alors contre ces infections. D'une façon constante, il arrête les lésions dans leur évolution et assure une guérison en 18 à 30 jours ». =

Cette conclusion et ces chiffres nous ont semblé dignes d’être comparés aux résultats de l'enquête que nous avons poursuivie sur le trailement des mycoses par la trichophytine et cette comparaison est bien, comme nous le

disions, nettement en faveur du traitement. iodo-icduré.

Le dre tichophylines sont des substances complexes et variables: leur utilisation en clinique exige qu’on les US -oblienne d'un germe hautement allergisant d’origine + à “anirnale. Parmi ceux- ci lichophyton niveum radians, PAS. achorion quinckeanum, {richophyton gypseum se sont | montrés ‘générateurs d’une iciopho the particulière-

ment active, | dx *

IT. — Ces diverses trichophytines, bien que différentes Le.

par leur origink se comportent cliniquement de façon S. absolument identique. | | IT. —Il existe dans le tégument non allergique un certain pouvoir de réaction aux toxines trichophytiques = telles qu'on les utilise actuellement et ceci exige pour chacune d’entre elles une large enquête clinique qui permette de préciser le degré de Pintensité auquel on pourra affirmer le caractère positif de la réaction. = IV. — On observe chez les témoins, outre des réactions banales el des fausses réactions, un certain nombre 4 de réactions nettement positives qui ne permeltent pas d'affirmer l'absolue spécificité de la méthode, Le nombre F2 de ces réactions apparemment non spécifiques ne dépasse

guère 5 % du nombre total des témoins. Les syphilitiques PE

\ RDS EN à RE V7v NA

rer

el les Tuberculoses externes ont à leur actif le plus grand nombre de ces réactions.

V. — Dans la règle, seules les mycoses susceptibles d'inflammation plus ou moins marquée réagissent à l'injection de trichophytine.

Les microspories et la teigne tondante ne réagissent qu'exceptionnellement, surtout après.traitement ou dans les formes anormales,

Le favus ne réagit nettement que dans les cas de favus du corps dus à un achorion d'origine animale. Les trichophyties profondes, äu moins à un certain stade, réagissent dans 100 % des cas. -

Les mycoses superficielles présentent un pourcentage de réactions variable suivant la forme clinique (trichophyties vraies plus qu'épidermophyties, elles-mêmes plus qu'érythrasmas) et suivant les aptitudes allergisantes de l'agent parasitaire (cas exceplionnel du trichophyton niveum radians.

VI. — La réaction à la trichophytine est une réaction de groupe. Celui-ci ne semble s'étendre, en particulier, ni aux dermites à levures, ni à l’actinomycose. A l’intérieur du groupe les trois trichophytines précédemment citées ont provoqué les plus fortes réactions allergiques. Des toxines issues d’autres agents (microsporon felineum, achorion Schœæleinii, sporotrichum Beurmanni) ont provoqué des réactions plus faibles mais qui peuvent devenir aussi intenses au cas où l'agent allergisant est de même espèce que le producteur de la trichophytine injectée (cas de la sporotrichose).

VIH, — La trichophytine et la tuberculine paraissent

ternes ne ré éagissent pas dans la 1. me. A . obenve de che les ie

ne profondes. C Cette action it dont

RS inférieure à à celle des. injecions intra- -veineuses de Ha RE {solution ‘iodo-iodurée de LuGor. MERDE et s No Le Doyen, Trait Le Président de Thèse, D BAETHAZARD -, : - GOUGEROT.

Vu gr PERMIS D'IMPRIMER : $ 4 ÉN PSOE % Le Recteur de l’Académie de Paris, 1 RS D CHABLETY.

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