NOS OBSERVATIONS

C’est ici le but principal de notre ouvrage : présenter les malades que nous avons eu la chance de pouvoir étudier. Nous croyons qu’ils illustrent assez bien les pages qui précèdent et c’est ce qui nous a déter-

miné à traiter ce sujet.

OBSERVATION I (inédite)

Il s’agit d’une femme de 52 ans qui se plaint d’être essouflée à l'effort au point de devoir s'arrêter fréquemment sur son chemin, or la distance qui la sépare de son travail n’excède pas trois cent mètres. Elle est nonchalante dans ses occupations et a tendance à s'endormir dès qu'elle reste assise quelques minutes. Les règles ont cessé à l’âge de 46 ans et ses malaises vont en s’accentuant peu à peu depuis cette époque.

Elle nous dit qu’elle a déjà consulté pour cette dys-

pnée et qu’elle a suivi deux cures de digitaline sans ré-

sultat.

A l’examen, sa peau est sèche, squameuse, ses sourcils sont clairsemés, elle n’a plus de poils aux aisselles ni au pubis; sa voix est grave et nasonnée, elle est peu loquace; les jambes sont volumineuses et présentent aux mailéoles un léger œdème facilement dépressible et gardant le godet; tension 12-8 au Pachon; pouls à 60 : on ‘aitribue à un ralentissement du pouls une syncope survenue à la suite d’une purgation drastique dont nous parie ia malade; pas d’albumine dans les urines, pas de cylindres sous le microscope; cœur et poumons clinique-

meni normaux.

tet ensemble symptomatique semble indiquer un état myxœdémateux : on lui ordonne de l'extrait thyroïdien à 1a dose de 0,02 gr., trois fois par jour, pendant quinze Jours. Après ce traitement, elle maigrit de 4 kg. sa bouttissure de la face a disparu; elle est beaucoup pius aierte, plus d’oppression; les membres inférieurs sont devenus presque normaux, l'œdème mou des maileoies n'existe plus; ia tension au Pachon est de 13,9-8; le pouis bai à 1UU, on lait cesser la thyroïde à cause «ae cette iachycardie relative.

La malade est revue un mois plus tard : ses troubles ont reparu, fatigue, dyspnée, œdèmes, T. A. à 13-8 (au Pachon) et pouls à 70. Une cure de thyroïde de quinze jours tous les mois lui est conseillée pour la maintenir en bon éiat.

Suivant notre désir, nous avons revu notre malade et

les résultats sont bons et constants.

Nous nous excusons de présenter cette première

observation si incomplète; Amiens étant alors désorganisé, les examens désirables (métabolisme basal, cholestérinémie, orthodiagramme et électrocardiogramme) n’ont pu être pratiqués. Cependant, nous la faisons figurer dans notre thèse parce qu’il nous paraît qu’elle se rapporte indiscutablement à un état myxœdémateux cliniquement avéré, et qu'il existait manifestement une complication cardiaque du fait de la dyspnée — relativement importante —, de l’œdème

mou des malléoles — non équivoque —-, et de l’hypo-

tension.

OBSERVATION II (inédite)

B... Marcelle, 50 ans, se plaint de dyspnée d'effort et de palpitations datant d’un an environ : deux fois, eile a eue saisie, en portant un fardeau, d’une angoisse précordiale violente et douioureuse avec algie dans le bras gauche; elle est sujette aux défaillances avec tendance syncopale; elle est continuellement frissonnante, somnolente et éprouve beaucoup de peine à effectuer son ménage quotidien. Sa ménopause s’est produite il y a un an.

Les diurétiques et les tonicardiaques, prescrits par

son médecin traitant, n’ont pas amélioré son état.

Au moment où nous la voyons, sa face est pâle, un

peu « en pleine lune »; ses lèvres légèrement cyanosées.

Les poils sont rares aux sourcils et aux aisselles, persistent en partie au pubis. Elle est grasse, les membres in- -férieurs sont gonflés, très volumineux, durs et indépressibles.

L’examen clinique du cœur révèle uniquement un assourdissement. des bruits qui apparaissent lointains. Sa tension est de 14-8; son pouls A0

On pense d’abord, à cause de la somnolence, à un éiait urémique, mais le taux de l’urée sanguine n’est que de 0,25 gr. par litre. Alors, l’hypothèse d’insuffisance thyroïdienne est émise; dans l’impossibilité de mesurer ie métabolisme basal, faute d’appareil, on décide de pratuquer les autres examens et de tenter l’épreuve du traitement. La radioscopie décèle une hypertrophie portant surcout sur le cœur gauche dont le bord, sans arcs, sans point G, est lisse et fait penser au « ballon de rugby » de CATHALA. L’électrocardiogramme montre un bas voltage de R : 4 mm. sans modification nette de P et de T.

La malade absorbe 0,10 gr. d’extrait thyroïdien par jour; on voit alors l’œdème des membres s’effacer, la dyspnée s’atténue; l’activité revient, la somnolence et les tendances syncopales disparaissent.

Deux mois plus tard, on constate à la radioscopie un cœur d'aspect presque normal; un électrocardiogramme est redemandé et on mesure R : 6 mm.; la malade signale qu’elle a repris ses occupations sans plus jamais

avoir éprouvé d’angoisses précordiales.

Al