LE ONE
trois formes cliniques, celles qui sont les plus courantes : nous avons vu trois gros cœur myxædémateux latents curables — observation I, IT et III — et l’un de ceux-ci, peut-être, s’est accompagné de crises d’angor pectoris de la variété angine myxædémateuse curable, puisque la malade de notre observation IT nous a parlé de deux épisodes, assez suggestifs, qui lui seraient survenus à la suite d’efforts un peu inaccoutumés: nous avons décrit un cas impressionnant d’insuffisance cardiaque myxædémateuse aurable (observation IV) ; enfin, notre observation V est l’histoire d’un homme qui a vu, chez lui, l’angine de poitrine déclenchée par l'extrait thyroïdien avec lequel il soignait un myxædème ancien. Nous avons, évidemment, trop peu d'observations pour prétendre comparer notre étude aux statistiques, mais il est tout de même intéressant de remarquer que c’est dans cet ordre œw’on classe
les formes cliniques du cœur myxædémateux.
La SYMPTOMATOLOGIE DE NOS CŒURS MYXŒDEMA- TEUX LATENTS rappelle bien celle que nous décrivions
tout à l’heure.
Les symptômes subjectifs sont frustes : dans les observations I et III, une dyspnée d’effort, légère, monosymptomatique; la dyspnée est plus accusée dans l'observation IT et elle s’accompagne de palpitations, mais il s’agit de cette malade qui appartient, peut être
plutôt au groupe clinique des myxædémateux angi-
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neux. Les symptômes périphériques sont négligeables : un seul signe, dans cet ordre d’idées, a été relevé, c’est le léger œdème des malléoles, gardant le godet, de notre malade de l’observation L Il est à remarquer que nous n’avons pas rencontré la forme hypertensive du myxæœdème. Nous n'avons jamais trouvé de signes cliniques cardiaques d'ordre physique chez nos malades. Quand nous avons pu pratiquer ees examens, ce sont la radiographie et l’électrocardiographie qui nous ont fourni les seules preuves objectives : dans l’observation IT, nous avons affaire à un gros cœur, décelable du premier coup d’œil sur le cliché radiographique; l'observation IV est celle d’un « cor bovinum » l’observation [TT est relative au contraire, à une hypertrophie, discrète nécessitant les mesures précises de l’orthodiagramme. Quant à l’électrocardiographie, elle nous a donné le complexe de bas-voltage classique dans les cas IIT et IV; seule, l’observation II nous a donné un tracé atypique en ce sens que l’aplatissement portait sur R alors que les accidents P et T restaient nor-
maux.
Notre INSUFFISANCE CARDIAQUE MYXŒDEMATEUSE (observation IV) est incontestable; c’est un tableau très typique d’asystolie, avec hydrothorax, dont la preuve de l’étiologie myxædémateuse est faite par la thérapeutique thyroïdienne : ce fut une résurrection.
La fonte de ce cœur de bœuf sous l’influence de l’ex-
UD 0e
trait thyroïdien, a été également remarquable, puisque le diamètre transverse du cœur s’est trouvé réduit de
près de 4 cm.
Enfin, l’ANGOR PECTORIS que nos avons présenté dans l’observation V est l’illustration de notre paragraphe « coronarite des myxœdémateux », variété angor apparu à l’occasion du traitement thyroïdien; il est intéressant de noter que les crises d’angor ne sont survenues que vers 65 ans alors, qu’avant cet âge, le malade avait toujours bien supporté les cures de thyroïde. Et ceci est un exemple des problèmes que nous nous proposons d’éclaireir dans le chapitre qui
suit.
