À. — OBSERVATION DE PAULE M. DE F

De l'examen de Vie et Duponr, en 1929, nous avons tiré les renseignements suivants que nous n'avons pu compléter en dépit de nombreuses recherches :

Antécédents personnels : À 18 ans, début difficile de sa puberté, anéantissement progressif de son activité supérieure.

En 1919 : Troubles mentaux, étiquetés d'emblée: « Démence précoce avec indifférence affective, désordre de la tenue et des actes, vagues idées délirantes de persécution, inconscience complète de sa situation ».

Dr Marzcarp, 7 mars 1919.

En 1927 : Paule devient gâteuse.

Depuis le début, elle est restée totalement inactive, le plus souvent confinée au lit, indifférente à ce qui se passe autour d’elle, elle ramasse les ordures, les garde dans ses mains, les met dans son lit. Son silence est rompu par quelques rires explosifs. Par instant, elle semble entendre des voix et profère alors quelques injures, des phrases incohérentes. Des impulsions violentes coupent l’inertie habituelle. A table, Paule menace les infirmières, brandit son assiette, projette sa timbale.

La malade est habituellement assise, la tête obstinément baissée, :

réduisant en charpie un morceau de chiffon qu’elle tiraille entre les doigts. Une montre l’amuse, elle rit et lève la tête, mais elot les paupières avec énergie ; il n’est pas possible de voir ses yeux.

Elle oppose une grande résistance à l'examen physique.

Signes physiques :

Asymétrie faciale, séborrhée de la face, tremblement des mains et de la langue.

Incisives et canines de la mâchoire supérieure sont abrasées par le ron-

gement d'objets les plus divers.

Réflexes tendineux normaux. Acrocyanose.

Menstruation actuellement régulière.

Érar aAcrueL (17 juillet 1936).

Aspect exlérieur de la malade : De physionomie maussade, les sourcis froncés, l'attitude affaissée, d’un aspect figé et inexpressif, d’un abord

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méfiant, la malade très opposante .se laisse difficilement conduire par l'infirmière, Le négligé de sa tenue est souligné par le désordre des vêtements, l’absence de chaussons ; les cheveux retombent sur les yeux en dépit d’un ruban en forme de bandeau.

Fonctions psychiques : Le fond mental de la malade se montre fortement affaibli. Elle présente une désorientation totale dans le temps ; une désorientation dans l’espace.

La conscience imparfaite de son état se traduit au cours de l’interrogatoire : « Quand j'avais mon intelligence, on disait (elle déraille, elle ne déraille pas ».-La dissociation des fonctions psychiques apparaît, tout au long de l'interrogatoire elle ne répondra qu’à des questions réitérées:

Des perceptions sont insuffisantes, fortement diminuées.

Elle semble hallucinée la nuit, ce serait, au dire de l'infirmière « tou- Jours des hommes » — quand nous lui demandons : «est-ce des dames ? » elle ne répond point. « Est-ce des messieurs ? Ces e..., ils me font c..., ils «me parlent, ils m'embêtent, ils ne me font pas mal, ce sont des gestes « des chansons ».

Toutes les questions sont comprises avec retard. Il faut répéter les demandes. Les réponses sont habituellement incohérentes. L’évocation des souvenirs est difficile et lente.

« J'étais à Saint-Malo en 1911, j'avais 11 ans. J’ai 12 ans maintenant « (elle compte sur les doigts). Il y 11 ans que je ne vais plus à l’école. »

Toutes les images mentales paraissent confuses, effacées, cela en relation avec l’amnésie, étendue à l’amnésie d’évocation, de fixation, de conservation. C’est ainsi que, lorsque nous lui dictons son nom, elle l'écrit, puis l'orthographe de quelques autres mots dictés à la suite s’altère, l'attention faiblit. Paule se borne à copier les mots de la ligne subjacente.

Nous trouvons des troubles de l’affectivité manifestes : « Voulez-vous voir votre mère ? »

R. « Oui... oui... non.

D. « Votre sœur ? »