B. OBSERVATION DE LAURE M. DE F

La Maladie actuelle. —— La maladie actuelle a débuté aux environs de juillet 1923, Témoin, le certificat du Dr Locre :

« Est atteinte de troubles psychiques polymorphes. Phases d’anxiété « récente. Hallucinations probables visuelles, s’est sauvée sur les toits « devant des ennemis qui voulaient la tuer, tenant elle-même deux « couteaux, elle parlait de tuer sa mère. »

« Craignait d’être guillotinée ; sur le point d’être capturée, elle a sauté « du premier étage dans une cour. Plaie superficielle au genou. »

« Bavardage, érotisme, maniérisme, néologismes, je ne suis pas une « révoquée, oppositions, agitations violentes par intervalles, excitation « psychique, débile ou hébéphrénie, pouls 80. » (16 juillet 1923).

15 Août 1924. — Est atteinte de débilité mentale dégénérative (Jumelle D. P.) hallucinations et persécutions (Dr Marre).

16 avril 1927. Certificat de situation :

« Démence précoce, agitée. Violences nécessitant les moyens de con- « tention par périodes de quelques jours. Cas familial, indifférence et « même animosité envers sa sœur. »

Ces trois certificats montrent bien l’évolution de la maladie. Rappelons auparavant quelques éléments de l’évolution. Peu de temps après l’internement, Laure se défend d’avoir voulu tuer sa mère. « Je n’aurais Jamais voulu tuer cette femme. » Elle raconte en riant que son père est mort. Si elle a sauté du premier étage dans une cour, c’est qu’elle avait peur d’un loup.

Tout au cours de son internement elle s’est montrée opposante. Il a été impossible de la vacciner. Le collectionnisme et le ramassage l’ont amenée à frapper avec l’aide de sa sœur une infirmière désireuse de mettre de l’ordre. À partir de 1929, Laure devient gâteuse, elle s’excite, se dispute souvent avec les « invisibles », essaye de les atteindre avec son chausson. Elle présente des hallucinations de l’ouiïe et des réactions à ces hallucinations. Elle entend sur le parquet quelqu'un qui lui dit : «On va lui donner un coup de pied. »

ÉTar ACTUEL. EXAMEN CLINIQUE. — Septembre 1936.

Aspect extérieur. — D'une tenue négligée caractérisée par la stéréotypie des gestes (elle frotte ses mains l’une contre l’autre d’une manière continue). Son facies est vague, amimique parfois, avec un sourire sans cause apparente.

Les yeux baissés, les cheveux bruns, un grain de beauté au pli nasogénien gauche, deux grains de beauté à la joue droite.

Comme sa sœur acrocyanose et léger balancement du tronc, une raideur et un tremblement prédominant du côté gauche, comme elle, Pattitude affaissée, la nuque fléchie.

D'abord méfiante, mais susceptibie d'évoluer vers la confiance, Laure se présente avec une légère résistance.

Fonctions psychiques. — Le fond mental de la malade est celui d’un état démentiel. Désorientée dans l’espace : « je suis dans le bureau, ce n'est pas un hôpital, ça n’a pas de nom, c’est une maison en clous. » Désorientée dans le temps de façon variable, les perceptions semblent normales, Mais il s’y ajoute souvent des hallucinations. Nous avons vu lesquelles, lors de l’évolution de la maladie. Actuellement nous ne pouvons les déceler. Le syndrome de Ganser est typique, chez elle.

D. — « Voulez-vous voir votre mère ? » R. —— « Une maison en clous, je ne sais plus ce que je fais, je voudrais

prendre le caniche. »

Les questions sont peut-être comprises. Les réponses semblent relever

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du négativisme ou de l'ironie morbide, Nous avons essayé de mettre en évidence le trouble de l'association des idées ; celles-ci semblent ralenties en leur cours et incohérentes.

D. — « Où êtes-vous 1c1 ? »

R. — « Je ne sais plus ce que je fais. Je ne voudrais plus prendre le camion, ici c’est le camion, il me laisse toujours ici. »

L’imagination est diminuée d’une façon globale. L'étude des autres fonctions psychiques nous les montre atteintes dans la même mesure que celle de Paule. Toutefois, l’affectivité paraît être mieux conservée lors de la recherche de son orientation dans le temps, elle répond d’une façon plus sensée :

« Je ne compte pas les jours, les mois, dit-elle ; à l’inverse de sa sœur: absence de préoccupations érotiques, pas d'idées délirantes nettes ; il en est apparu de frustes au cours de l’évolution. Les réactions de Laure tout au cours de son internement ont été quelquefois impulsives. Elles paraissent exclusivement automatiques, faites d’impulsions simples, de stéréotypies, de négativisme.

Rappelons la bataille livrée par les deux sœurs à une infirmière.

Les troubles du langage, le comportement de Laure sont analogues à ceux de Paule.

L'examen physique révèle des modifications semblables.

De l’examen de Laure et de Paule que conclure ? Ces deux malades sont atteintes de démence précoce, la maladie présente chez elles un tableau identique, nous ne trouvons pas de différence sensible entre nos deux malades. Le début cependant aurait été chez l’une : hébéphrénie délirante ; chez l’autre : catatonie. Laure nous parait être moins atteinte. Pouvons-nous individualiser un caractère particulier sous la dépendance d’une inégalité physique et psychique ? Non. Ce tableau de démence gémellaire semble bien entrer dans le cadre de la folie gémellaire de BALL.

Homochronie relative, identité de tableau clinique, spontanéité de la maladie, remarquons encore le peu d’effet thérapeutique créé par la séparation des deux malades, ce sont, il est vrai, des Démentes précoces.

Au pot de vue purement gémellaire, cette observation n’apporte rien de nouveau, telle serait notre conclusion sans l’existence de deux autres sœurs internées elles aussi pour D. P. Cette psychose gémellaire entre donc bien dans le cadre des psychoses familiale, ainsi que M. DEmay l’avait montré-dans sa thèse en 1915. Déjà publié sous la forme de D. P. familiale par Vie et Duronr, l’observation de ces malades méritait d’être reprise. Ce cas permet

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de penser qu'il n’est peut-être pas des psychoses gémellaires, mais des psychoses pouvant revêtir au début de leur évolution un aspect particulier du fait de la gémellité. Mais ici, le seul intérêt de ce cas semble être le facteur héréditaire dont il témoigne. La désintégration psychique est actuellement très poussée : en ce cas de démence, la psychose a perdu tout caractère spécial à

la gémellité du fait de la destruction totale de la personnalité du sujet.