À. HISTOIRE D'ANGÈLE

En Russie, Angèle perd sa sœur de vue au bout de très peu de temps et

- ne la voit plus pendant 15 ans. Elle ne reste pas longtemps gouver-

nante. « Je me suis débrouillée. Femme entretenue par un prince de la cour », dira-t-elle avec orgueil. Elle contracte la syphilis au bout de peu de temps et est traitée par des frictions mercurielles. Elle soignera toute la vie cette syphilis qui la préoccupe au plus haut point. Actuellement, elle va encore à l'Hôpital Saint-Louis. Au cours de son existence aventureuse, elle a présenté plusieurs accès dépressifs à plusieurs années d’intervalle : l’un en Russie, un autre à Lyon, un autre à Genève. L'élément essentiel de ces accès semble être la gêne subite, la peur du lendemain.

Ainsi, en Russie, elle vient de perdre toutes ses économies (142.000 frs.) ; «elle se trouve sur le pavé » : elle fait un accès dépressif. À Genève, l’ami qui l’entretenait alors devait divorcer pour l’épouser. Ne pouvant obtenir le divorce, il se suicide, « Mon ami s'était suicidé, je l'ai cherché partout... la frayeur de rester sans le sou. j'avais été à pareille épreuve en Russie. J'ai perdu tout courage, je ne me lavais plus, ne me coiffais plus, j'ai été à l’infirmerie de l’asile, je ne dormais pas la nuit, seul le véronal me faisait dormir deux heures, je me regardais constamment dans une glace. Si jamais je suis sans argent, sans abri, cette langueur me reviendra. » Elle demeure internée, par deux fois, six semaines.

Depuis cette période, Angèle a toujours tâché d’éviter la misère et le besoin, en essayant de se faire entretenir. Actuellement, ayant dépassé la cinquantaine, elle vit des secours de chômage et des libéralités d’un vieil ami. Son état mental actuel peut être caractérisé par un déséquilibre teinté d’'hypomanie ; elle est volubile, elle émet des idées sur toutes choses. Au sujet de sa sœur elle dit : «Ces malades-là, on devrait leur faire des piqûres pour qu’elles meurent tout doucement. » Non internée, elle vient voir sa sœur très régulièrement et très souvent. Dans la salle, elle interpelle les familles, tente de causer avec les malades, leur donne des conseils. De familiarité excessive, elle prend par le bras toute personne à qui elle s’adresse, elle trouble parfois la marche du service. A l’égard de sa sœur, elle témoigne d’une pitié théâtrale « pour cette malheureuse, maintenant si malade ». Dès son arrivée, elle déclanche chez Adèle des réactions émotives très nettes et la visite se passe en accusations mutuelles.

B. HisToire D'ADÈLE.

Dans l’ensemble, indifférente à l’étude, elle demeure moins intelligente et plus niaise que sa sœur. Il nous est impossible d’avoir des précisions sur sa vie en Russie. Séparée de sa sœur pendant un temps fort long, elle ne voulut rien jui dire sur son existence pendant cette période. Peut-être a-t-elle donné, elle aussi, dans la galanterie, des photographies nous la montrent à cette époque dans une tenue superbe, soignée. Tout comme sa sœur, mais au dire de celle-ci, «elle n’a pas fait la noce, elle n'est pas assez délurée pour ça ». Elle aurait exercé aussi en Russie, les fonctions de femme de ménage, mais la plupart de ses affirmations sont souvent déclarées fausses lors d’un interrogatoire ultérieur. Peut-être a-t-elle eu un enfant ? Par instants elle se déclare atteinte de syphilis. l’examen cependant n’a rien décelé dans ce sens ; seules, les circonstances du début de la maladie actuelle peuvent être précisées.

La cause occasionnelle semble en être une certaine misère, tant physiologique que matérielle. Sa sœur l'avait retrouvée dans un centre d'hébergement, depuis elle faisait des ménages, vivait à l'hôtel. Une voi-

sine l’accuse de vol : du vol d'un billet de 100 francs. Adèle, d'un naturel timoré, bien que n’étant pas coupable aux dire de sa sœur, donne cent francs à son accusatrice. Dans les jours suivants, ce sont des palpitations, un bruit de moteur dans la tête, elle se plaint de l'estomac et la crise se déclare. Notons depuis un an ou deux des troubles divers qui, pour la sœur, auraient été le début de l’affection. Adèle est transportée à Saint-Antoine où elle se hvre à une tentative de suicide, tentative semblable à celle qu’elle fera dans le service, tentative peu poussée et qui probablement n'aurait jamais été mise complètement à exécution. Elle essaye de se couper les mains avec un miroir, elle coupe un drap pour s'étrangler, elle tente d’avaler un cordon de tablier. Dans le service, depuis plusieurs mois, elle a peu évolué. Elle présente un état de mélancolie anxieuse, avec réactions agressives, cris, pleurs, refus partiel et épisodique d’aliments.

De physionomie triste, de tenue négligée, d’attitude agressive, d’un abord méfiant, Adèle est d’un examen difficile.

Le cours des fonctions psychiques est troublé, le fond mental légèrement affaibli, désorientation légère dans le temps. L’attention, apparemment diffuse s’éveille lorsqu'on parle d’elle. Les questions, assez bien comprises entrainent des réponse brèves, témoins d’un champ d’associations limité, elles traduisent un monoïdéisme permanent. À son entrée, c’étaient des idées de suicide, qui font place actuellement à des idées de persécution peu systématisées, elles aussi, émises sur un ton anxieux. Elle craint toutes les personnes qui l’approchent. Les thèmes imaginatifs sont pauvres, ils témoignent cependant d’une grande réaction anxieuse, se traduisant par des cris, des luttes, l’obligation de moyens de contention. L'affectivité est certainement troublée ; à l'égard de sa sœur : réactions agressives ; inconscience de sa situation, troubles du jugement, sens moral affaibh, vagues craintes d’empoisonnement.

Les idées délirantes de la malade sont des idées mélancoliques fortement teintées d'idées de persécution. Notons que les idées délirantes nettement mélancoliques à l'entrée tendent à céder le pas aux idées de persécution, celles-ci cependant dominées par l'anxiété considérable de la malade, élément primordial actuellement. Elle ne parait pas hallucinée.

Examen physique. — 1 est difficile de se livrer à un examen physique du fait de l'opposition de la malade. Notons cependant lPabsence de troubles moteurs, un état d’insomnie quasi permanent. La malade, depuis son entrée, voit son état général diminuer. [I faut parfois Palimenter.

Rapports réciproques des deux jumelles. —- [ne parait point y avoir beaucoup d'affection entre Adèle et Angèle ; lors de leur rencontre, de part et d’autre ce ne sont que reproches. Angèle fait

à | Jean Carrère. D

SG

part de ses nombreux griefs contre Adèle: «elle m'a fait fâcher avec toute la famille... une famille riche. Adèle, selon ses dires, est égoiste, concentrée, jalouse, et jalouse de mon vieux. Elle m'a traitée de putain devant tout le monde. »

Par contre, Adèle rejette sur sa sœur toutes les fautes dont elle se croit coupable, ou dont on l’accuse ; chez l’une et l’autre, même fond de déséquilibre, même peur de l'avenir, de la gêne, de la misère, même réaction mélancolique et anxieuse devant la gène, réactions survenues en des temps différents, en corrélation avec les époques différentes de leurs malheurs. Notons cependant, leur longue séparation, les conditions dissemblables de leur vie ; peutêtre à la faveur d’une existence communes auraient-elles Ar des troubles mentaux analogues, d'évolution parallèle.

Ce cas vient corroborer les données mises en évidence par Sou- HANOFF, nous pouvons le rapprocher de l'observation de M. LEROY et SCHUTZENBERGER, de notre observation personnelle des Jjumelles Rose et Antoinette.