OBSERVATION XVII

(Personnelle et renseignements communiqués par la Clinique obstétricale.)

HÉRÉDOSYPHILIS PROBABLE. — DÉBILITÉ MENTALE. — ALBUMINURIE. — CONFUSION MENTALE AGITÉE ET ANXIEUSE AUSSITOT APRÈS L'AC- COUCHEMENT,

Marie V..., 34 ans, domestique, entre à la Clinique obstétricale le 18 décembre 1912.

Antécédents héréditaires. — Père et mère vivants et bien portants.

Six frères et sœurs vivants et bien portants ; trois autres sont morts en naissant.

La malade a eu une sœur jumelle morte en naissant. Est la quatrième de la famille.

Antécédents personnels. — Nourrie au sein par sa mère.

Aurait fait ses premiers pas vers un an ; scarlatine dans l'enfance, Pas de fièvre typhoïde, ni autre maladie grave. Pas d'œdème des jambes. :

Ne sait pas à quel âge elle a été réglée. Règles régulières et non douloureuses. Premiers et seuls rapports sexuels il y a neuf mois, à la suite desquels elle est devenue enceinte. Grossesse normale et bien supportée, ni vomissements ni malaises. Gros disque d’albumine à l'entrée.

Le soir même, elle accouche normalement d'une fille. Placenta normal. Membranes intactes. Après l'accouchement, la malade est très calme.

49 décembre. Dans la soirée qui suit, la malade obnubilée répond mal aux questions. Plutôt déprimée. Dans la nuit, agitation avec crises de larmes. Le lendemain, 28 divisions d’albumine, 3 gr. de chloral.

Incohérence. On ne peut en tirer une parole sensée au sujet de son enfant. Dit qu’elle veut l'emmener puis l’abandonner. Elle a toujours des crises de pleurs presque spasmodiques. Mais la nuit est calme et la malade dort bien. Dans la journée, elle se débat et a toujours des crises de larmes. Tension : maxima 19, minima 8. Purgation. Te : 37,5.

21 décembre. Léger nuage d’albumine. On supprime le chloral et donne 4 gr. de charbon en poudre.

To : matin 37,6 Pouls 90 Tension max. 19 soir 837,8 120 — min. 8

L'état mental semble empirer. Elle appelle ses parents, raconte des histoires incohérentes. Parle de s’en aller, d’emporter son enfant. 2 gr. de chloral par jour.

Le 22 décembre. 7 divisions d’albumine dans les urines. Troisième purgation. 4 gr. de chloral.

Dans la soirée, la malade présente un accès aigu de délire. Se lève en criant qu'on veut la tuer. Se sauve à travers les salles et essaie de se jeter par une fenêtre, Se débat violem-

tee 02

ment et frappe ceux qui veulent la saisir. On l’isole et on la camisole dans son lit. Plusieurs fois elle brise ses liens. Refuse de rien prendre. Saignée. :

24 décembre. Le matin, la malade est moins agitée, mais est toujours attachée. Flot de paroles incohérentes, entrecoupées de sanglots. S'imagine qu'on vient pour la tuer, mais ne poursuit pas une idée fixe bien déterminée, sautant d’un sujet à l’autre sans transition.

Elle n’a pas d’amnésie maintenant. Se souvient de la date de son accouchement et des personnes qui y ont assisté. Se souvient de tout ce qui l’a précédé, du nom de son village, de celui de son patron. A conscience d’avoir été très agitée la nuit précédente et d’avoir fui à travers les salles pour qu'on ne la tue pas. Le regard n’est pas fixe. Elle comprend les questions et répond lentement. Ce n’est qu’au cours de l'interrogatoire qu'elle se met à divaguer et à raconter des histoires à côté du sujet.

C'est une malade de taille moyenne, semblant bien constituée. Facies d’hérédosyphilitique : nez en lorgnette typique, front bombé et proéminent. Prognathisme de la mâchoire in- - férieure. Voûte palatine ogivale. Dents mauvaises, mais non échancrées. Pas de signes de rachitisme. Seins bien constitués. Ligne brune abdominale assez marquée. Corps thyroïde normal.

Rien au cœur. Pouls : 104 Rien aux poumons.

Réfiexes rotuliens un peu brusques. Léger myosis. Pupilles

un peu paresseuses à la lumière.

Au Pachon : maxima 16, minima 8 — maximum d'écart, à divisions.

26 décembre. C'est une malade inintelligente. Répond assez mal aux questions. Peu de mémoire. Idée fixe: croit qu'on veut lui faire du mal et se lamente. Regarde l'interrogateur

d'un air hébété et se retire quand on l'approche. Gémisseuse