OBSERVATION VII

(Service du professeur Vires)

(Objet de la thèse du docteur Cauvy en 1899)

G... (Marie-Louise), 55 ans, brodeuse, entrée à l'Hôpilal général depuis 15 ans.

Antécédents héréditaires et personnels. — Mère morte du choléra. Père nerveux. Sœur bien portante, deux frères morls en bas âge. Pas de syphilis. Fluxion de poitrine à 7 ans, Très émotive.

La malade raconte au docteur Cauvy qu'elle a éprouvé dès l'âge de quinze ans, dans la région abdominale gauche, des élancements qui ont duré 3 jours et onL été suivis de vomissements composés de matières vertes, gluantes, très amères. Pendant le mois qui suit, elle est gênée par des bouffées de chaleur, des quintes de toux et une salhivation abondante. Le mois d’après, les mêmes phénomènes se reproduisent dans le même ordre, et ainsi de suite pendant 8 ans. Dans cet intervalle, elle n’a jamais été réglée, et le docteur Cauvy a pu lui faire dire que de très bonne heure elle s'était livrée à l'onanisme.

À 37 ans, brusquement en mangeant, elle se sent étouffer, elle vomit out son repas el en même lemps perd de l'urine. La même scène se reproduit à chaque repas : aussi la malade s'amaigrit très rapidement. Elle sent des douleurs fulgurantes dans tout son corps, particulièrement au creux de l'estomac.

À 39 ans, les jambes commencent à se dérober sous elle, la marche devient difficile. Une nuit, elle s'éveille en sursaut et ne sent plus ses jambes dans le lit : elle se lève el croit avoir du coton sous les pieds. La marche devient impossible et les crises gastriques sont plus fréquentes. Elle entre à l'hôpital.

6 ans plus lard, vers 45 ans, elle a ses premières allaques d'hystérie qu’elle attribue à de fréquentes disputes qu'elle a avec sa voisine de lil. La malade est changée : les crises continuent, mais plus espacces. Celle année-là se produisent successivement une arthrite

coxo-fémorale gauche, puis deux pieds bots tabétiques sans aucune

douleur, toutes ses dents tombent aussi. Elle éprouve du Lénesme reclal k

Ici s'arrête le docteur Cauvy. Pendant que nous suivions comme stagiaire la clinique des vieillards, nous avons assisté à des crises ‘très impressionnantes. La malade couchée sur son lit en chien de fusil, la tête tombant en dehors du lit, vomissait continuellement de pleines cuvettes de mucosités et de glaires, elle criait incessam- “ment el aucun remède ne parvenait à calmer ses souffrances. Plus tard, nous l'avons vue assise Loute la journée sur un fauteuil garderobe ; elle sentait le besoin impérieux de déféquer, poussait de toutes ses forces et son sphincter laissait passer une petite boulette fécale, grise ou noire, et plus elle était molle, plus elle en souffrait. Elle était soulagée pour un moment, mais les épreintes recommencaient de plus belle ; elle a perdu par l'anus beaucoup de sang, de pleins vases, nous dit la sœur du service.

A l'examen direct nous constatons :

Sensibilité. — La malade sent la piqûre, le froid, mais perçoil avec du retard; la sensibilité profonde est abolie; souvent elle res: sent des fourmillements et des engourdissements dans les pieds et les orteils. La région ovarienne est très douloureuse à la pression.

La vue était bonne quand le docteur Cauvy l'examina, il constala le signe d'Argyll-Robertson et une paralysie bilatérale du muscle droit externe. Actuellement nous constatons une double cataracte en évolution. La cornée est anesthésiée. Le réflexe rotulieu est aboli. Le réflexe-de la peau de la région ovarienne est exagéré. Une amyotrophie débutant par les extrémités digitales a creusé profondément les espaces interosseux des membres supérieurs et inférieurs. Pieds bots tabétiques Les deux machoires sont dégarnies de dents.

Pendant ses crises gastriques inteslinales, laryngées, elle se mouille abondamment. En dehors de ces élals, elle ne perd pas et est obligée de pousser pour uriner; elle vide sa vessie en 2 ou 3 jets. Pendant le jour elle pisse un verre ; la nuit, elle se lève souvent et chaque fois urine beaucoup au point de remplir un vase de 3 à 4 litres.

Elle est plutôt affalée qu'assise sur son fauteuil spécial. Le t6nesme rectal fait son tourment dans la première partie de la journée. Elle ne peut marcher, elle monte cependant sur son lit et en descend facilement.