SYMPTOMES
LE VERTIGE, véritable signe fonctionnel de la maladie, apparaît brutalement, à un moment quelconque de la journée, le plus souvent le.matin au réveil.
Le malade ne peut se lever, il se sent entrainé dans un mouvement de rotation qui s'exécute généralement dans le plan horizontal. Les objets tui semblent tourner autour de lui. Plus rarement, le
déplacement a lieu dans le plan saggital ou vert:
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cal, soit que le sol s'enfonce sous ses pas, soit que Le malade se trouve emporté dans un mouvement ascensionnel. Cette sensation est augmentée par Îles mouvements de la tête, mouvements même légers au cours d’une crise de vertige intense, mouvements brusques dans une crise de moindre intensité.
Cet état vertigineux s'accompagne de vomissements où d’un état nauséeux qui apparaissent en même temps que lui. Cet ensemble constifue la phase aiguë de la crise de vertige.
Cette phase aiguë est de durée habituellement courte ; elle se reproduit, avec les mêmes caractères d'intensité et de durée, et à intervalles variables. Entre les phases aiguës, le malade conserve un état sub-vertigineux où la sensation des mouvements perçus est très atténuée. Cette succession des phases aiguës et subaiguës caractérise la crise de vertige ; celle-ci, en général, s'étend sur deux à trois Jours, après quoi les phénomènes s’atténuent, et tout symptôme vertigineux disparaît, vers le septième ou huitième jour habituellement.
Quand on examine-le malade, il est incapable de se tenir debout. Les objets, dans une ronde affolée, précipitent leur rotation, le malade se trouve entrainé et tombe. La marche est absolument Impos- Sible, et quand la sensation vertigineuse est moins forte, le malade titube, tel un homme ivre ; il lui laut être soutenu pour pouvoir faire quelques pas.
À) TROCBLES SPONTANÉS.
1. Troubles de l’équilibration : Les troubles de l’équilibration sont manifestes, quand le malade est en pleine crise de vertige.
La crise vertigineuse passée, les troubles de l’équilibration sont rendus évidents par les épreuves fonctionnelles.
L'épreuve de Romberg : En station debout, dans la position de Romberg, le malade est entraîné de côté, et le sens de la chute est toujours influencé par l'orientation donnée à la tête.
Epreuve de Babinski-Weil : La marche, les yeux ouverts, est incertaine, mais possible : les yeux fermé, elle ne peut se faire, et, dans le cas où elle peut être pratiquée, le sujet dévie fortement vers le côté où se fait la chute.
Le résultat de ces épreuves met nettement en évidence la déficience du vestibule atteint. Il est rare que ces manifestations fassent défaut, réserve faite toutefois, des cas dans lesquels le vertige est purement subjectif : il n’y a alors ni chute, ni trouble de l'équilibre, ni latéropulsion en position de Romberg, comme en témoignent les observations I et celle de A. Bloch.
