novembre. — Même situation
Dans la nuit du 14-15 novembre, les douleurs d’oreille s’accroissent et le matin le malade se réveille avec une paralysie faciale droite. Les premières vésicules zostériennes se montrent au niveau du pavillon de l'oreille.
La température qui n'a pas dépassé 38° jusque là est de Doro le 4 dét00 et
15 novembre 1923. — Fxamen
O. D. rouge, tuméfiée ; un exsudat séro-purulent s’échaippe du conduit dont les lèvres sont au contact. Sur le fond rouge du pavillon, on distingue de petites vésicules remplies de liquide citrin (zone de Ramsay Hunt). Après lavage, le tympan apparaît rouge, il n’y a pas de perforation, mais quelques vésicules existent à sa surface.
Au niveau de la bouche, le pilier antérieur droit, la moitié
droite du voile et de la luette sont le siège d’une discrète éruption herpétique.
Il existe une paralysie faciale droite complète et de type périphérique, y compris la moitié droite du voile.
Nerf cochléaire : le malade accuse des bourdonnements et une véritable hypoacousie.
0:D: ROC pas perçue au contact montre air normale très diminuée montre os 4 L 2
Ces troubles auditifs s’améliorent d’ailleurs progressivement.
5° Nerf vestibulaire.
Ce qui domine le tableau clinique, ce.sont les troubles vestibulaires.
a) Troubles de l'équilibre : le malade à beaucoup de mal à se tenir debout ; en position de Romberg, il penche à droite (côté malade).
Epreuve de la marche, la latéralisation à droite est manifeste et réalise rapidement la démarche en étoile.
bj Nystagmus spontané : horizontal dans le regard à gauche.
c) Réactions vestibulaires
Épreuve calorique ne détermine pas de nystagmus, en position directe, après une minute d'irrigation.
Au total, latéropulsion du côté malade, avec diminution de l’excitabilité à l’eau froide.
21 novembre 1923. —— Epreuve voltaique
Réaction nystagmique, impossible à produire.
Réaction d’inclinaison. normale.
Pôle + O.D. = verse à droite à 5-6 M. A. et à partir de
3 M. À. avec interruption.
Pôle + O.G. = même réaction.
Examen électrique du facial : R: D.
A cette période, 11 jours après le début de la maladie, Île tableau clinique s'était amélioré pour permetire ces différentes épreuves.
27 novembre 1923. -— Brusquement, les troubles s’aggravent à nouveau. É
Le vertige réapparaît, d'abord discontinu, puis continu, accompagné de vomissements.
30 novembre 1993. ‘__ Intolérance absolue de l’estomac.
Le nystagmus spontané, qui s'était atténué vers le 0 novembre, est réapparu ; il a pris le type rotatoire.
L'hypoacousie, les bourbonnements d'oreille n'ont pas augmenté, et, malgré l'intensité croissante des phénomènes vestibulaires, les troubles auditifs s’améliorent.
4 décembre 1923. — Le pouls, jusque-là normal, s'accélère (140-150) ; devient arythmique. Syndrome nauséeux continu. 5 décembre 1923. — Le pouls se régularise et bat à 70.
On note une mydriase de l'œil droit, avec paresse de l’accommodation à la lumière et à la distance; une diplopie homonyme s'exagérant dans le regard à droite (paralysie de la VI paire).
Constipation opiniâtre depuis le début.
B.-W. dans le sang : négatif.
8 décembre 1923. — Sans transition, détente des phénomènes vestibulaires : disparition simultanée du nystagmus, du vertige et de l’intolérance gastrique.
La P. F. reste stationnaire (réapparition de la contractilité galvanique de la branche inférieure).
15 janvier 1924. — Le colonel laisse l'hôpital ; les troubles auditifs et vestibulaires ont complètement disparu. La para- Iysie faciale persiste, ainsi que les troubles pupillaires et une légère diplopie (parésie du M. ©. E. droit).
