OBSERVATION XIX
Troubles veslibuluires (vertiges, déséquilibration)." Paralyse Jaciale droite, au cours d’un zona du ganglion géniculé. Disparition des troubles vestilaires à la 6° semaine.
Observation d'Emerson (résumée).
M. E.., 54 ans, marchand, est envoyé pour vertiges et bourdonnements. de l'oreille droite, le 45 juin 1992.
À. P. : Le malade a eu, il y a 6 ans, une histoire de né: vrite du bras droit, qui aurait duré plusieurs mois.
Îl-y a 6 semaines, le malade a un fort mal de tête, localisé à l’hémicrâne droit. *
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Après avoir été exposé au froid, il est pris, la nuit, d’une violente otalgie droite. Il se réveille, se ent étourdi ; il est pris de verliges. Le 15 juin, le vertige persiste encore et le malade est envoyé à l'hôpital.
15 juin 1922. — Jour de l'examen
On remarque que l'oreille droite est tuméfiée et sensible à la palpation ; il existe une grosse vésicule à l'entrée du conduit, et deux plus petites dans le conduit même. Le tympan est normal. On ne trouve rien d'autre à l’examen général.
16 juin 1922. — Le malade est revu. Il a toujours du vertige.
Le malade est perdu de vue jusqu’au 19 juin rg2°2. On apprend de l'entourage qu'il dort continuellement. L'oreille droite est maintenant couverte de croûtes ; à l'endroit des vésicules elle demeure très tuméfiée. L’hémiface droile est légèrement asymétrique. Le 17 et le 18 juin, des vertiges extrémement violents sont revenus, accompagnés de vomissements.
20 juin 1922. — Le malade se plaint de son vertige qui est intense ; il ne peut marcher sans soulien ; la station debout est mal assurée. Il a maintenant une paralysie faciale droite totale et complète.
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De plus, il accuse une douleur très marquée de la face et de l'hémicrâne droits.
À la diaphanoscopie, le sinus maxillaire droit se montre un peu obscur.
La radiographie de la masioïde droite le montre opaque.
Devant la somnolence continue du malade, on fait une
Ponction lombaire qui donne : liquide clair — cytologie : 200 éléments (99 % de lymphocytes, 1 % de polynucléaires), présence de sucre — B.-W. : négatif.
Le tympan, quoique normal, est incisé ; il ne vient pas de pus.
Le diagnostic reste hésitant entre une encéphalite localisée, avec herpès de l'oreille, ou une labyrinthite sévère.
S juillet. — Le malade va beaucoup mieux ; il peut marcher seul. ;
3 semaines plus lard, la paralysie faciale est guérie. Il ne reste aucune séquelle.
