LES TROUBLES VESTIBULAIRES SUIVANT LA LOCALISATION DE LA TUMEUR

Les troubles vestibulaires dans les tumeurs cérébrales sont de deux ordres : les uns sont dus au siège de la tumeur, à proximité des voies vestibulaires : ce sont les signes directs ou de voisinage ; ils sont évidents a priori. Les autres sont produits par l'hypertension intracranienne ; ce sont les signes indirects ou à distance, ces derniers plus discutables sont d'acquisition plus récente et ont été décrits par les auteurs américains.

Il en résulte que l’on doit diviser les tumeurs cérébrales en deux - grands groupes : dans le premier groupe se rangent les tumeurs siégeant sur les voies vestibulaires, ces tumeurs présentent donc principalement des signes directs dus à leur siège même et que l'on recherchera par l'examen labyrinthique homolatéral et accessoirement des signes indirects d’hypertension intercrânienne qui seront décelés par l'examen vestibulaire du côté opposé. Dans le deuxième groupe se placent toutes les autres tumeurs dont les troubles vestibulaires sont uniquement dus à hypertension intercranienne, et qui sont révélés par l'examen de l'un quelconque des deux labyrinthes. |

A. — Tumeurs du premier groupe.

Ces tumeurs siègent donc sur le trajet de l’arc réflexe vestibulaire. On décrira successivement : les tumeurs siégeant : {0 sur la VIII paire (tumeur de l'angle ponto-cérébelleux) ; 20 au niveau des noyaux vestibulaires (tumeur bulbo-protubérantielle) ; 3° dans la dernière partie mésencéphalique de l'arc

réflexe (tumeur du mésencéphale). Enfin nous verrons que l’on doit ajouter à ce groupe l'étude des tumeurs cérébelleuses. Y 24