OBSERVATION X

(Observation recueillie dans le service de M. le D: Bourgeois.) (Observation neurologique de M. le D' Hagueneau.)

Tumeur du mésencéphale située au niveau de l’aqueduc de Sylvius, avec dilatation des ventricules (diagnostic vérifié à l'autopsie). — Syndrome d’'hypertension intracranienne, sans signes de localisation. — Nystagmus spontané vertical, dirigé vers le haut. — Epreuve calorique : des deux côtés, la réaction est troublée quanlitativement (hyperexcitabilité), et quantatitativement aux faibles excitations (le nystagmus est diagonal jpar excitation du canal horizontal. — Epreuve rotatoire : hyperexcitabilité très nette,surtout pour les canaux verticaux.

M. Car...

Histoire de la maladie. —Est venu consulter à l'hôpital Necker dans le service de M. le professeur Sicard. Il nous est envoyé à l'hôpital, Laënnec pour examen labyrinthique.

1° si ignes neurologiques :

a) Signes d’hypertension intracranienne : céphalée, extrêmement vive ; survient par crises. Elle fut le premier signe de la maladie et date d’un peu plus d’un fan (mai 1926). Vomissements : assez rares, à type cérébral. à

. b) Signes de localisation : aucun.

Pas de troubles moteurs.

Pas de troubles sensitifs.

Pas de troubles réflexes.

Pas de signes cérébelleux (cependant légère adiadococcinésie

: gauche. :

At

Li'e

Intégrité des diverses paires crâniennes.

c) Signes oculaires :

Acuité normale.

Fond d’œil normal.

Pas de troubles de la motilité.

Pas de troubles pupillaires.

d) Ponction lombaire :

Liquide non hypertendu (16au Claude).

Wassermann : négatif,

e) Encéphalographie ; l'air ne passe pas dans les: ventricules.

f) Mort subite à l'hôpital où il venait d'entrer pour une trépana-

tion : ‘

Autopsie : petite tumeur du volume d'une lentille, placée exactement au niveau de l’aqueduc de Sylvius qu’elte obstrue. Dilatation considérable des ventricules.

Examen histologique :tissu nécrotique au voisinage duquel on note

ï un amas de cellules rondes à type lymphoïde. La plupart des élé- | ments sont de type adulte ; quelques-uns sont indifférenciés,mais ne présentent pas de figures néoplasiques évidentes.

On pense être en présence d’un lÿmphocytome.

2° Signes cochléaires :

. Audition absolument normale.

Conduction osseuse normale.

3 Signes vestibulaires :

1° Vertiges : au début de la maladie,le malade aurait eu uddl es crises de vertige à type nettement labyrinthique et s'accom- W pagnant d’une crise de céphalée intense. Actuellement pas de ‘ vertiges. | 2° Nystagmus spontané :

| En position extrême latérale : nystagmus horizontal rotatoire. # Dans le regard vers le haut : nystagmus vertical vers le haut. } Dans le regard vers le bas : pas de nystagmus. | ï Dans le regatd direct : nystagmus vertical.

, Derrière les lunettes : en position tête droite, nystagmus vertical. En position de la tête inclinée sur l'épaule droite, nystagmus rotatoire vers la gauche, En position de la tête inchéle sur l'épaule gauche, nystagmus vertical, 3° Romberg : o. 4

Déviation spontanée: 0.

4° Epreuve calorique : KT O.D. 5cc.22 1. Nystagmus au bout de 10”, dure »’, = nystagmus non horizontal pur, mais e diagonal vers le haut et à gauche, °X4 , avec en plus une légère composante an rotatoire. \ ie IH. Composante rotatoire s'exagère,mais

= #9 — la durée du nystagmus est diminuée.

Tête dr. : Nystagmus se supprime.

5o cc. 270 Même résultat que plus haut.

500 cc. d’eau froide : I. Nystagmus horizontal très violent. HI. Nystagmus rotatoire.

Tête dr. : Nystagmus rotatoire.