OBSERVATION XX VII

(Observation recueillie dans le service de M. le Pr Guillain.)

Tumeur du lobe frontal ou du corps calleux (diagnostic clinique). — Syndrome d'hypertension. Pas de signes de localisation, mais troubles mentaux accentués avec syndrome ataxique. — Nystagmus spontané vers la droite en position extrême. — Pas de déviation segmentaire. — Epreuve calorique normale. — Epreuve rotatoire : légère hyperexcitabilité.

M. Bou...

Histoire de la maladie : vient consulter le D: Alajouanine le 4 septembré 1926 pour des troubles de la marche et de la céphalée.

19 Signes neurologiques :

a) Signes d’hypertension intracranienne : céphalée : survient par crises et à siège frontal et occipital.

Vomissements. ; Baisse de la vue depuis quelques mois. } b) Signes de localisation :

Troubles moteurs : force musculaire légèrement diminuée au membre supérieur droit. À Troubles réflexes : réflexe tendineux un peu plus vif à droite: Clonus à droite. Signe de Babinski : douteux à droite. Troubles sensitifs : o. | Troubles mentaux : très marqués, de type de confusion mentale

avec état hypomaniaque rappelant la moria. Troubles de la mémoire, puérilisme.

Troubles statiques : démarche incertaine presque titubante. Signe de Romberg : o. Epreuve de la pulsion : normale, En somme, les signes de l'équilibre, discrets dans la station debout, sont beaucoup plus Seau pendant la marche.

2° Signes oculaires (Dr Hartmann) :

Acuité : perte progressive de la vision.

Pupilles: normales.

Motilité normale.

O. D. : stase.

O. G. : stase avec teinte atrophique, surtout du côté tempora

39 Ponction lombaire :

38 au Claude (couché).

Albumine : (Sicard) 0,56.

Réaction de Pandy : légèrement positive.

Réaction de Weichbrodt : négative.

. Wassermann : négatif.

Lymphocytes : 2.

4°. Large décompressive qui fait diminuer la céphalée, ne change pas les troubles oculaires.

. 5o Signes cochléaires :

Audition : normale.

Conduction osseuse : normale.

6° Signes vestibulaires :

1° Vertiges : ont été assez marqués au début de l'affection. S’accompagnaient alors de troubles de l'équilibre. Actuellement. les vertiges ont complètement disparu. |

20 Nystagmus spontané :en position oblique extrême, vers la droite : léger nystagmus horizontal.

Derrière les lunettes de 20 dioptries : pas de nystagmus.

3° Déviation segmentaire spontanée : 0.

4° Epreuve calorique :

O;;D: 5 ce. 209 I. Nystagmus au bout de 17”, durant

135”. Horizontal. Amplitude

moyenne.