GB

— anisocytose et poïkylocytose; — Hb. : 35 %; ;

— poly. neut. : 57; — poly. éosin. .:°23:

— monocytes : 20; — dans les selles : des œufs d’ankylostome duodénal. Traitée par fougère mâle, elle présenta le lendemain une nette amélioration de sa vision et, le surlendemain, une vision normale.

On peut se demander dans ce cas si l’action de l’ankylostome est toxique ou anémique.

Il semble bien que l’ankylostome soit essentiellement une anémie et non une intoxication, car la seule toxine (encore. que son existence soit très discutée) sécrétée par l’ankylostome est une toxine hémolytique, ce qui nous reporte encore au facteur anémie. Nous en trouvons la preuve chez plusieurs auteurs

— BRUMPT (Précis de parasitologie, p. 905) : « L’ankylostomose serait donc une anémie produite en grande partie par les toxines éliminées par les ankylostomes. »

— GILLES, dans sa thèse : « Par la suite, devant l’inanité de leurs efforts, les chercheurs vont se désintéresser du problème (toxique) et depuis les belles recherches de WELLS sur le rôle hématophage du parasite, la question des toxines vermineuses est passée au second plan. »

— SICARDI cité par GILLES : « Aucune expérience n’a encore pu établir de facon irréfutable la présence d’un agent toxique chez l'individu infesté par les ankylostomes. »

— Enfin, LOEPER et PARAF, WIDAL, ABRAMI et BRULÉ, cités par GILLES : « La résorption de toxines intestinales à la faveur de morsures de vers, est parfois à l’origine de certains cas d'ictère hémolytique. »

Ainsi donc, il paraît démontré que l’action pathogène de l’ankylostome produit une anémie et cette anémie provoque des troubles visuels assez comparables à ceux que l’on observe après des hémorragies ayant provoqué une anémie particulièrement intense et longue à se réparer.

Nous venons de voir l'observation de LOFRUSCIO. Maïs GiL- LES cite dans sa thèse d’autres cas de troubles visuels consécutifs à l’anémie provoquée par l’ankylostome.

RAMPOLDI, MANOUVRIER, FUCHS, FICHER, NICDEN, LIPPITT auraient vu au fond d'œil, pâleur et œdème de la papille avec quelques hémorragies rétiniennes.

RAMPOLDI, NIEDEN, FUCHS, BiETTI rapportent des cas d’amblyopie et d’héméralopie dues à l’ankylostomose.

4 LEUCÉMIE.

Voici enfin une observation très intéressante et inédite de Monsieur le Docteur DOLLFUS, concernant une leucémie myéloïde.

Mme J. C…., n° 507.999 au service d'ophtalmologie de la Pitié.

Le 16 décembre 1950, l'examen ophtalmologique montre

—— acuité visuelle — O.,D:=u8/10; — O.G. = 10/10°; — pupilles — réflexes normaux; — grandeur normale;

— au fond d'œil — œdème papillaire bilatéral, plus important à l'œil gauche qu'à l'œil droit; ; — une hémorragie striée péri-papillaire à l'œil gauche, ainsi

que des hémorragies à centre blanc;

—— quatre hémorragies en canoë à centre blanc le long des vaisseaux temporaux inférieurs à l'œil droit;

— je champ visuel est normal aux deux yeux.

L'examen hématologique montre :

CR es T0 000:

—— érythroblastes : 6; GB 418200; — poly. neut. : 17; — poly. éosin. : 1; — paramyélocytes : 26; — métamyélocytes : 1; — lymphocytes : 13; — monocytes : 2.

— Le 6 janvier 1951 > Examen ophtalmologique — acuité visuelle — O.D, = 8/10; — O.G. — 9/10; % — fond d'œil

: O:rDi:

— les hémorragies se sont résorbées en partie;

— la papille, très œdématiée et floue, a un aspect de

se coming mn

stase ;

— les hémorragies se sont en partie résorbées;

— même aspect de la papille.

rm. le

L'examen sanguin montre 62 % de myéloblastes.

— Le 13 février 1951 L'état général s'est amélioré par les transfusions. L'examen sanguin montre :

— GK. : 3.580.000; — G.B. : 8.400; —- poly. neut. : 36; — lymphocytes : 29; — myéloblastes : 9:

- myélocytes : 19.

Examen ophtalmologique

—— acuité visuelle