OBSERVATION IV

Observation inédite du Service du Professeur Gougerot.

M. H... Marie-Anne, sans profession, âgée de 53 ans, vient consulter, le 26 janvier 1935, pour une ulcération de la jambe.

En mars 1934,-est apparue, alors qu’il faisait froid, à la face postérieure de la jambe gauche, une tache purpuriquelenticulaire. Le 2 avril, la lésion qui s'était élargie, s’est ulcérée ; l’ulcération, grande comme une pièce de deux francs, a persisté trois mois, a régressé pendant l’été, mais sans se cicatriser complètement. En décembre, la lésion s’est étendue.

Actuellement, on constate à l’union des deux tiers inférieurs, sur la face postérieure de la jambe gauche, une ulcération de quatre centimètres de haut sur cinq centimètres de large, grossièrement ovalaire, à bords irréguliers, à fond rouge et tomenteux.

Le pourtour est formé d’une zone violacée de un centimètre de large.

Depuis quinze jours est apparu, à quelques centimètres en dehors et un peu en dessous de la première lésion, un élément arrondi, mesurant deux centimètres de diamètre avec soulèvement bulleux, fond purpurique et aréole rouge sombre.

Depuis deux jours, sept centimètres au-dessous de la grande ulcération, est apparu un élément lenticulaire de teinte violacée à centre purpurique. ;

En outre, la malade présente des lésions de vascularite blanchâtres, sur fond rouge violacé, à la face interne de la jambe gauche ; ces lésions existaient avant l'apparition de l’ulcère (il y a un an environ).

La malade a fait une phlébite à la suite de couches en été 1905.

Elle a un très bon état général, ne tousse pas et a pris du poids. On ne relève dans sa famille aucun antécédent tuberculeux.

L’intradermoréaction à la tuberculine est très positive : donnant une papule érythémateuse de deux centimètres avec une vésicule au centre.

La malade a été mise au traitement par injections de doses progressivement croissantes de Tuberculine CL.

La malade, à la suite d’une grippe, abandonne le traitement.

Elle revient au début de mars : l’ulcération s’est peu modifiée ; elle a diminué d’étendue et sa coloration est moins vive. Lies bulles et les taches lenticulaires satellites ont disparu.

Les injections de Tuberculine sont reprises.