OBSERVATION XV

MORESTIN (résumée).

M'"" S..., receveuse des postes, 49 ans, est entrée le 11 février à l’hôpital Saint-Louis (isolement n° 26) pour se débarrasser d’une tumeur axillaire du côté gauche.

Cette tumeur DEQUDE la partie antérieure et inférieure de Paisselle, et le relief qu’elle détermine est comparable à celui que produirait la moitié d’une mandarine placée sous les tégu-

LÉRIRSE

ments. Elle est bien visible seulement lorsque le bras est en abduction. La malade s’en est aperçue par hasard, il y a un an, et depuis cette époque, c'est à peine si elle a augmenté de volume, preuve qu’elle devait évoluer depuis longtemps déjà. La tumeur est voisine de la mamelle, mais en est complètement distincte. Elle laisse libre le fond du creux axillaire. A sa surface, les téguments sont sains et ont conservé leur coloration normale. Cependant, on note un développement très apparent des veines superficielles. On remarque, en outre, une petite dépression cutanée infundibuliforme qui répond à la partie supérieure de la tumeur. Cette dépression s’exagère quand on essaie de plisser les téguments à ce niveau. Il y a là une adhérence entre la peau et le néoplasme sous-jacent. Ce dernier, à la palpation, est lobulé, de consistance assez ferme. Les différents lobes ont, les uns sur les autres, une certaine mobilité. En outre, ils se laissent pour ainsi dire énucléer de la masse principale. C’est une sorte de grappe, et l’impression première est qu'il s’agit d’un paquet de ganglions. La partie supérieure de l’aisselle est complètement libre, et la tumeur qui, dans son ensemble, a le volume d’une petite orange, n’envoie aucun prolongement du côté des gros vaisseaux. Cette tumeur multilobée est d’ailleurs mobile et n'offre aucune adhérence que <elle déjà signalée à la face profonde des téguments. Dans les déplacements que l’on imprime à ses différents lobes, on perçoit une sorte de frottement, de crépitation. Les glandes manimaires explorées avec soin ne présentent rien d’anormal. Elles n’ont jamais été le siège d'aucune inflammation.

La malade n’a jamais eu d’enfants. Elle est encore réglée, quoique de façon irrégulière. Santé générale assez satisfaisante. Il existe, en outre, chez M'"° S..., un lipome sous-cutané du flanc droit, gros comme le poing; il est là depuis des années.

La tumeur axillaire détermine quelques douleurs irradiées le long de la face interne du bras. Elles soni peu intenses et se montrent surtout pendant la nuit ou à l’occasion d’un mouvement d’abduction du bras.

Après de nombreuses hésitations, on porte le diagnostic d’adéno-lipomatose développée autour de ganglions Iymphatiques.