PATTES

Les fibromes sont toujours situés en dehors de la plèvre, que souvent ils dépriment, s’y creusant une sorte de niche, si bien que dans tous les cas chirurgicaux il faudra inciser les deux feuillets pleuraux pour les atteindre.

Ce sont toujours des tumeurs encapsulées, bien limitées, dont l’énucléation sera facile dès que l’on aura découvert le plan de clivage. |

Leur forme est souvent régulièrement arrondie, parfois ovoide ou aplatie, ou même un peu bosselée,

Leur dimension est parfois considérable, atteignant le volume d’une tête de nouveau-né, dans un cas, 17 cm. sur 13 cm. dans un autre; souvent elle est moins importante, celle d’un œuf par exemple (obs. X).

Daris un bon nombre de cas, on retrouve un pédicule. Une fois, il se perd dans le médiastin (obs. III). Le plus souvent, 1l se dirige en arrière, vers les 2° et 3 côtes (obs. II), vers le 2° angle costo-vertébral (obs. VID), à la face externe du corps vertébral ( obs. VIIT), vers le ménisque intervertébral (obs. IX). Son aspect st sa vascularisation sont variables. Il peut avoir l’aspect d’une adhérence courte, forte et épaisse (obs. II, VII) au plan costo-vertébral; nous le verrons passer, une fois, par le trou transversaire pour rejoindre le disque intervertébral. Il est fait mention, dans un cas, d'un pédicule vasculaire; dans un autre, l'absence de vaisseau est signalée.

De couleur toujours blanchâtre, leur consistance est dure, ferme, mais, par places, on trouve souvent des zônes œdématiées.

Ils ont souvent, à la coupe, un aspect myxomateux et on trouve, dans un cas, une cavité pseudo-kystique.

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Cette cavité n'est que l’aboutissant des phénomènes hémorragiques et témoigne, comme nous le verrons lors de l'examen histologique, des troubles de vascularisaüon de la tumeur.

Dans un cas, une infiltration calcaire visible sur La radio est signalée (obs. XI).

Au total, on retrouve, dans les fibromes intra-thoraciques, les aspects macroscopiques, variés et banaux, des fibromyomes utérins.