CARACTÈRES GÉNÉRAUX DES SARCOMES
Les sarcomes sont des tumeurs résultant de la prolifération, avec altération du type,des cellulesdes tissus conjonclifs.
On rencontre deux types principaux de sarcomes; l’un à cellules fusiformes ou plus ou moins étoilées, répondant
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aux cellules fixes du tissu conjonctif; l’autre à cellules rondes, répondant aux cellules migratrices du tissu conjonctif. Le premier est le sarcome fuso-cellulaire, le second est le sarcome globo-cellulaire des auteurs, ou mieux Iympho-sarcome.
Les cellules fusiformes présentent des prolongements extrèmement longs, parfois bifides. Leurs dimensions varient entre 40 ou 50 et 150 à 200 millièmes demillimètres, suivant qu'il s'agit de la variélé à grandes ou à petites cellules. Le noyau est en général nettement délimité ; il est divisé en une infinité de granulationset de nucléoles, très sensibles aux réactifs histochimiques.
Les cellules du sarcome globo-cellulaire sont en général beaucoup plus petites que les cellules du sarcome fuso-cellulaire. Leurs dimensions varient de 5 à 6 millièmes de millimètre pour les plus petites, jusqu'à 12 ou 15 pour les plus grosses. Elles ont toutes un gros noyau, qui forme à lui seul presque toute la masse de l'élément, et un ou plusieurs nucléoles très réfringents et très volumineux. Ces éléments anatomiques sont tassés les uns sur les auires, au point de masquer complètement la trame.
On observe des cellules étoilées dans Les formes myxomoteuses du sarcome et quelquefois dans le sarcome fuso-cellulaire ordinaire; cela n’a rien d'étonnant, puisque ces cellules procèdent de celles du tissu conjonctif qui, vues SOUS certains aspects, paraissent munies de prolongements étoilés.
Les sarcomes sont formés presque exclusivement de cellules ; cependant on parvient presque loujours, avec ou sans l’aide du pinceau, à découvrir des travées fibreuses qui subdivisent le tissu et soutiennent les cellules.
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Parfois même, on observe une trame alvéolaire comparable à celle du carcinome. Dans les sarcomes globocellulaires, on rencontre le plus souvent un réticulum très délicat qui soutient les cellules. Aussi les préparations ressemblent beaucoup à celles d’un ganglion lymphatique.
Dans quelques fibro-sarcomes encore peu avancés en dégénérescence, on peut rencontrer des faisceaux assez volumineux de tissu fibreux, Dans les myxomes, la trame est constituée par de lasubstance muqueuse plus ou moins abondante.
A la périphérie du néoplasme, tantôt la trame se confond avec Le tissu conjonctif ambiant, tantôt elle se condense en une membrane kystique. Le sarcome, surtout à ses débuts, est donc parfois entouré d’une enveloppe de tissu conjonclif, plus ou moins épaisse.
Les vaisseaux du sarcome sont de deux sortes: 1° les vaisseaux préexistants, à demi oblitérés et en voie de destruction ; 2° les vaisseaux néoformés qui ne consistent Le plussouvent qu’en une couche des cellules endothéliales, Parfois ils sont extrêmement dilatés. Ailleurs, ils se rompent, donnant lieu à des hémorragies interstitielles ou à la formalion de kystes sanguins, parfois volumineux.
L'insuffisance de la circulation dans la tumeur produit les altérations nécrobiotiques et dégénératives, qui sont de règle dans tous les sarcomes un peu volumineux.
