Cholesteatomes

Nous allons envisager maintenant des tumeurs beaucoup plus rares, les cholestéatomes; d’après Pascalis, on les rencontrerait dans la faible proportion de 2 sur 51. Elles occupent avec prédilection la base du crâne. Cornil et Ranvier nous disent qu’on les a aussi appelées « tumeurs perlées » à cause de leurs bosselures à surface brillante comme de la nacre. Histologiquement ce sont des cellules endothéliales: elles contiennent de la cholestérine des phosphates et du carbonate de chaux. Nous relevons dans Alquier et Klarfeld une observation de Puschmann.

Il s’agissait d’un homme de 31 ans. Vertiges, céphalée fronto-occipitale droite, vomissements. Troubles de la parole et de la déglutition. Douleur à la pression au-dessus de læœil droit. Nystagmus horizontal ; paralysie du VI° droit ; papilles blanches sans stase papillaire ; hyperesthésie du V° droit. Parésie du VII° droit périphérique, puis du gauche, Parésie du voile du palais à droite, langue déviée à droite, troubles du goût, dysarthrie. Romberg, titubation, marche ataxique,

chute à droite. Réflexes tendineux exagérés des deux côtés, clonus du pied, Babinski à gauche, Hypoesthésie de l’avantbras gauche, puis parésie des jambes gauche et droite. Opération : mort. On trouve un cholestéatome gros comme un œuf de poule né des méninges protubérantielles, occupant l’angle ponto-cérébelleux droit et comprimant les nerfs de I° à VIIT° inclusivement.

Un autre cas est mentionné dans la thèse de Pascalis (n° 82), il est dû à Kuttner. On opère et on ouvre un kyste hémorragique entouré de cholestéatomes pie-mériens.