OBSERVATION XI
(G. H. BazLeray, Amer. Journ. med. de Philadelphia, 1882, LXXXIIT, p. 464-466.)
Petite fille âgée de 19 mois.
Depuis quinze mois, l’enfant urinait fréquemment, et chaque miction était accompagnée d'efforts et de douleurs, Il y a six mois, on vit apparaître à la vulve une petite tumeur rouge, saignante, qui sortait au moment des efforts. Une ligature fut placée à la base de cette tumeur, ce qui eut pour effet de faire sortir plusieurs tumeurs plus petites que la première.
La masse principale tomba, mais ceci n’amena aucune amélioration. On pratiqua le cathétérisme et on nota ‘un contact qui fit croire à la présence d’un calcul.
Par dilatation de l’urètre et introduction du doigt dans la cavité vésicale, on reconnut l’absence de calcul. Ayant fait «apparaître les ellorts de l’enfant par une injection d’eau tiède dans la vessie, on vit sortir à travers le méat une masse polypeuse de la grosseur d'un œuf de pigeon, composée d’une centaine de petites tumeurs pédiculées. Une partie de cette masse fut enlevée à la pince, et le reste aux ciseaux. Le calme qui suivit cette opération fut de courte durée; les symptômes revinrent bientôt avec leur première violence.
Une deuxième opération fut pratiquée, dans laquelle on enleva
tous les polypes qui se trouvaient dans la vessie, après avoir amené à travers l’urètre une portion considérable de la muqueuse. Ælle fut suivie d'une période de calme de neuf semaines environ.
Nouvelle apparition des symptômes. La mère est obligée de sonder son enfant toutes les heures environ; elle ressent une certaine difficulté à introduire la sonde. A l’examen, on constate l’empiétement de la tumeur sur le col. On tente une nouvelle intervention, mais cette fois sans résultat.
L'enfant meurt deux semaines après, la mort résullant en partie de l’épuisement, en partie de l’urémie et de la pyohémie.
Examen «post mortem ». — Les parois de la vessie sont très épaissies, et la cavité est remplie par un polype fixé à la paroi postérieure par un pédicule large. Une autre tumeur, plus petite, se trouve à la partie inférieure de cette paroi, empiétant sur le col. La tumeur, dans sa totalité, est du volume d’un gros œuf de poule et composée d’une multitude de petites tumeurs.
Les uretères et les bassinets sont dilatés et contiennent une urine purulente.
Les reins sont gros et présentent des abcès localisés à la surface externe. |
Tumeur composée de tissu fibreux avec cellules rondes à gros
noyau, couverte d’épithélium normal : fibrosarcome.
OBsSERvATION XII.
(Launois, Bull. Soc. anat., mars 1883, p. 178;
Concerri, Arch. de méd. des enfants, mars 1900.)
Petite fille de 5 ans.
L'enfant présente de l’incontinence d’urine, et la tumeur fait saillie à la vulve.
Après excision, la tumeur se reproduit rapidement. Elle se propage à la vulve, au pubis, aux parois abdominales.
On fait quatre excisions successives, mais la maladie se termine par la mort de l'enfant.
A l’autopsie, outre la propagation à la vulve, au pubis et aux
parois abdominales notée pendant la vie, on note l'invasion des
ro
ganglions pelviens. La vessie est dure, rétractée; sa cavité est remplie par une masse grisâtre sur laquelle les parois sont accolées. . Les parois sont épaissies; la muqueuse à 5 centimètres.
La tumeur est un sarcome.
OBsERvATION XII.
(Burruin, Lancet, 1882, vol. 1, p. 300; ConcertTi, Arch. de méd. des enfants, mars 1900.)
Il s’agit d’une petite fille de 4 ans.
Elle présente de nombreuses fongosités sortant de l’urètre et se reproduisant rapidement après excision.
A plusieurs reprises on en fait l’extirpation par l’urètre.
L'enfant meurt et, à l’autopsie, on trouve la tumeur, implantée sur le segment inférieur et la paroi postérieure de la vessie. Extension au vagin, qui forme avec la vessie une cavité pleine de végétations dendritiques. |
- La tumeur est un sarcome.
