RACINE F ACTION MUSCULAIRE DISTRIBUTION SENSITIVE

1re-lombaire Nulle. Région ilio-hypogastrique

et ilio-inguinale.

2e lombaire. Nulle. . [Partie supérieure et externe ? | de la cuisse.

3e lombaire. |Couturier. Adducteur de|Partieantérieurede la cuisse.

la cuisse, fléchisseurs de la cuisse. l

4e lombaire. |Extenseurs du genou, ab-|Partie antérieure et interne

ducteurs de la cuisse. de la jambe,

5e lombaire. |Muscles du jarret. Partie postérieure de la

; cuisse, excepté la partie dévolue à la ire, 2e, 3e \ racine dorsale.

Muscles du mollet. Une étroite languette de la Glutée. partie postérieure de la 1re sacrée, \Péroniers. | cuisse; la partie posté- Muscles antérieurs de rieure de la jambe; la

28 sacrée. la jambe. , plante du pied ; une partie de la face dorsale du pied.

Périnée, organes génitaux externes, aire en forme de selle à la partie postérieure de la cuisse.

Muscles intrinsèques du pied.

3e sacrée. Muscles du périnée.

ueris érecteurs

4e sacrée. |Vessie et rectum.

Symptômes loeaux. — Un certain nombre de signes que l'on retrouve par l'exploration de la colonne vertébrale peuvent fournir des renseignements précieux pour la localisation de la lésion médullaire.

La déviation latérale du rachis, scoliose, surtout dans la région

dorsale, se rencontre assez souvent en dehors de toute lésion osseuse ; elle paraît due à la contracture des masses sacro-lombaires. Sa concavité est située du côté de la tumeur. Avec cette déviation latérale on observe au niveau du tronc, de la raideur des mouvements devenus pénibles et quelquefois même douloureux. Cet état de rigidité peut se

D re

modifier à un moment donné, comme la paraplégie spasmodique. Les déformations du rachis, en dehors de la scoliose ne s'observent guère dans les tumeurs méningées, il est rare d'observer une saillie anormale des apophyses épineuses. Le symptôme de beaucoup le plus important ici est la douleur, douleur spontanée au niveau d'une ou de plusieurs vertèbres, exaspérée par la pression verticale sur la tête, la flexion, la torsion, et les divers mouvements du rachis. Mais c’est surtout l'exploration directe, la pression, la percussion sur la ligne des apophyses épineuses qui révèlera souvent une sensation douloureuse, plus ou moins marquée.

D'après Horsley, cette douleur alors même qu'elle est légère, n’en constitue pas moins un signe important pour la localisation,

surtout si elle est accompagnée de sen-

sation de faiblesse perçue par le malade, et si elle augmente par la fatigue. Cette douleur est souvent en rapport par son étendue avec le volume de la tumeur, et dans certains cas de sarcome diffus de la pie-mère il n’est point rare de l’observer sur presque toute la longueur du rachis.

Enfin elle persiste pendant toute la durée de l’affection alors que souvent les autres manifestations douloureuses disparaissent.

Il faut ici se rappeler que les apophyses épineuses qui servent de point de repère

pour la recherche de ces points doulou-

reux ne sont pas sur le même niveau que leurs vertèbres respectives et que d’autre part l'origine des paires nerveuses (à l’exception des plus hautes), ne correspond