OBSERVATION XXVII) (LECÈNE

SARCOME DE L'OMOPLATE

Prép. : boile 55

Le malade, âgé de vingt- six ans, entre à l'hôpital Lariboisière (service de M. mate le 26 août 1902, pour une tumeur siégeant dans le creux axillaire gauche.

Te début remonte à novembre 1900, où apparaît, sans cause, dans laisselle gauche une tumeur du volume d’une noisette, indolore, semblant mobile aux dires du malade. La tumeur augmente progressivement de volume, évoluant silencieusement jusqu’en janvier 1902.

A ce moment, de volume assez considérable, elle gêne les mouvements du bras, particulièrement ceux Laon et ces mouvements provoquent de violentes douleurs. En dehors de ces circonstanecs, la tumeur était indolente, spontanément ou à la pression ; le malade n’en souffrait que la nuït et se couchait sur le côté malade. Au cours du travail, quelques engourdissements irradiant jusqu’au coude, mais ne s'étendant jamais à Pavant-bras ni à la main. Aucune douleur au niveau du bras.

Dans les antécédents, une fièvre typhoïde en 1897.

EXAMEN le 27 août 1902. — La tumeur fait une légère saillie dans le creux axillaire gauche ; pas d’altération de la peau, qui est mobile sur la tumeur. Celle-ci, au premier abord, semble fixée aux plans profonds ; mais, si on la saisit fortement, il est possible de la mobiliser. Elle semble en connexion avec l’omoplate gauche.

Pas de ganglions sus-claviculaires.

Pas de douleur spontanée, mais douleur lorsque le malade veut porter l’avant-bras derrière la nuque.

Pas de douleur à la pression.

Pas d’autres signes fonctionnels.

Biopsie le 28'août 1902. -cellulaire très riche en cellules ; quelques mitoses atypiques, noyaux très allongés. La substance collagène édifiée par les cellules conjonctives est très peu développée.

Le malade refuse la désarticulation interscapulo- thoracique.

OPÉRATION (P' LECÈNE), 6 septembre 1902. — Incision verticale coupant tout le grand pectoral. Mise à nu de la tumeur par une incision longitudinale. Dissection de la tumeur d’avec le paquet vasculo-nerveux, qui n’est pas envahi.

ANOBE CN

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