CRTONALOMES NE ER ANNEE

À ces cas, il faut joindre :

Hypernéphrome mélastälique. ......... 1

Ce cas à été l'objet d’une erreur de diagnostic clinique, et sa nature exacte ne fut reconnue qu'après intervention, lors de l'examen histologique de la pièce.

Qu'il nous soil permis à cet égard, et pour n'y plus revenir,

de rappeler l'opinion récemment émise par M. le professeur Delbet, à l'Académie de Médecine et à l'Association française pour l'étude sur le Cancer. Dans ces communications, M. Delbet, frappé par quelques cas dans lesquels les malades se présentaient porteurs d’une tumeur osseuse maligne, en réalité secondaire, mais en apparence primitive, considère ces erreurs de diagnostic clinique comme fréquentes. Il pense que souvent une tumeur primitive épithéliale, viscérale, est méconnue et la métastase osseuse prise pour un sarcome. C’est à de semblables erreurs que serait due la lourde mortalité attribuée aux sarcomes dans la plupart des statistiques. Il pense même que l'examen histologique n’a pas toujours redressé l’erreur commise à l’examen clinique et que, dans ces cas qu'il estime nombreux, il a pu tromper des observateurs insuffisamment avertis et laisser méconnaître la nature vraie, épithéliale secondaire, d’une lésion osseuse.

M. le professeur Lecène a bien voulu réexaminer les coupes des 27 cas que nous présentons comme tumeurs primitives ; pour aucune d'elles le doute ne lui semble permis : il ne s’agit pas là de tumeurs secondaires. D'ailleurs, dans ce travail, pour la plupart d’entre elles, un segment caractéristique est reproduit. La seule qui ne soit point figurée est celle d’un malade qui a succombé rapidement à lintervention et dont il nous a semblé moins nécessaire d'apporter la pièce justificative de la nature sarcomateuse de la tumeur.

L'erreur de diagnostic n’a donc été commise qu’une fois sur 28, et l’histologie l’a immédiatement fait reconnaître. La statistique de M. Delbet comporte, comme la nôtre, 28 cas sur lesquels 7 étaient des épithéliomas secondaires et siégeaient :

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