CONCLUSION ET TRAITEMENT

Il peut exister entre la paroi abdominale antérieure et le péritoine sous-jacent des tumeurs fibreuses, susceptibles d’une part d'acquérir un volume considérable, et d'autre part, de pousser des prolongements dans tout le bassin.

Nous en rapportons un cas exceptionnel dû à M. le Professeur Delmas, dans lequel une tumeur fibreuse de ro kilos se développa dans le tissu cellulaire sous-péritonéal antérieur et évolua en clivant les espaces décollables, refoulant le péritoine, entourant la vessie, enfonçant ses prolongements dans les fosses iliaques et dans l’espace vésico-utérin.

Ces tumeurs sont très rares et les cas que nous avons pu retrouver ne reproduisent pas absolument celui que nous avons observé.

Leur pathogénie est obscure ; il est probable qu’elles se développent dans le tissu cellulaire sous-péritonéal antérieur et que le traumatisme des grosseses et des accouchements successifs a

un rôle dans leur éclosion.

PRET es

Il est nécessaire de les enlever chirurgicalement. a) Lorsque le décollement du péritoine à la face poslérieure

de la tumeur sera possible, on évitera de pénétrer dans la ca-

abdominale ; . r ee e, , b) Si les adhérences rendaient ce décollement impossible on

réséquera le péritoine adhérent et si la tumeur est d’un volume tel que l’ablation de tout le péritoine qui lui correspond doive empêcher la suture de la séreuse, on cherchera à disséquer le péritoiné pour réduire le plus possible l’espace de résection et

suLurer ; e) Lorsque le manque de péritoine sera tel qu'on ne pourra

réunir, on se trouvera bien de remplacer le péritoine pariétal

par une partie du tablier épiploïque suturé aux lèvres de l’ex-

CiSiOn,

Vu, bon à imprimer

Vu : Le Doyen, “& Le Président,

CODE DCS P. BÉGOUIN.

Vu et permis d'imprimer Bordeaux, le 2 mars 1923.

Le Recteur de l'Académie,