B. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

En présence d’une tumeur mixte des lèvres, on peut

7 . . 0] penser à toutes les tumeurs, bénignes ou malignes, que l’on peut rencontrer au niveau des lèvres, Nous ne citerons que

les principales

LS

a) Les kystes analogues aux grenouillettes. — Ceux-ci siègent de préférence au niveau de la lèvre inférieure. Un examen attentif permet d'y voir un contenu de couleur

jaune-citron par transparence.

b) Les lipomes sont plus mous en général. Mais le diagnostic différentiel est exceptionnel puisque Dimitriyéwitch rapporte dans sa thèse une observation où le diagnostic de lipome fut posé par M. le professeur Guyot. Il s'agissait d’un adéno-épithéliome végétant du type excrétoire,

c) Les angiomes.

Sont réductibles et diffus.

d) Les fibromes el les myrxomes purs. — Le diagnostic différentiel avec les tumeurs mixtes est cliniquement impossible,

ce) Les adénomes, simples hypertrophies glandulaires, sont ordinairement petits et multiples, Mais parfois, lorsqu'ils sont énormes, le diagnostic est malaisé. Dans l’observation III, l'erreur fut commise.

f) Les cheilites glandulaires à l’origine desquelles il y a toujours une inflammation reconnue,

g et h) Les sarcomes et les épithéliomas. — Ce sont des tumeurs saignant au moindre contact. L’ulcération de la muqueuse est fréquente, précoce pour les épithéliomas, tardive pour les sarcomes, ulcération maligne à bords saillants et durs, à fond sanieux et saignant, bien différente de la rare ulcération à fond gris-rosé de la tumeur mixte (Observ. IT).

L’adénopathie est, en général, nulle aussi bien dans les tumeurs malignes que dans les tumeurs mixtes, Enfin, c’est surtout l'extension rapide aux régions voisines qui caractérise la malignité du processus. On conçoit que le diagnostic soit très difficile au début, avant toute complication, et qu’il faille avoir recours à la biopsie pour faire un diagnostic précis.